同房后出血，首先要警惕宫颈癌和癌前病变的可能性，其次宫颈炎、阴道炎等良性疾病同房可能会造成宫颈部位或者阴道少量出血。另外，异常子宫出血，少量出血，平时没有发现，同房后才发现，也表现为同房后少量阴道出血。而异常子宫出血的原因很多，如月经失调、子宫内膜息肉等。同房阴道少许的破损，也可以表现为同房后少量出血，在出血比较少的时候，可表现为出血颜色很淡，也可以表现为少许的褐色出血。所以，同房后如果发现有出血，尤其是反复出现，一定要到医院进行检查。首先进行宫颈TCT、HPV筛查，明确是否有潜在宫颈病变的可能性，即使没有任何症状也建议适龄女性，每1-2年进行一次宫颈病变筛查，以早期发现宫颈潜在病变。其他的疾病需要根据医生检查的情况，明确是否需要进行阴道炎、宫颈炎的排查，不同类型的阴道炎、宫颈炎，治疗方法也各不相同，必要时还要进行子宫内膜病变排查等。根据检查的结果采取不同治疗方法，可疑宫颈病变可能需要进行阴道镜进一步检查，活检等，炎症需要进行局部或者口服药物治疗，怀疑子宫内膜病变或者卵巢功能紊乱，则需要进行相应的进一步检查和治疗。总之，同房后阴道出血，无论是深还是浅，都是出血，如果总是反复出现，需要尽早到医院进行检查和治疗。

宫颈癌和人乳头状病毒的感染是密切相关的。HPV52阳性只能说是宫颈癌的高发危险因素之一，并不是宫颈癌，只是52阳性感染以后就会引起宫颈的糜烂，然后宫颈的糜烂到一定程度，没有及时的控制，病情进一步发展，出现这宫颈细胞的异常的增生，异常增生超过一定限度的时候，就会出现了宫颈癌。因此52型阳性不是宫颈癌，只是宫颈癌的一种危险因素而已。现在国内和国外都有HPV疫苗，也可以打这种疫苗。另外，一旦出现这种感染，可以针对HPV病毒进行治疗，治疗可以用局部的用药的方法，有栓剂。另外也可以用口服的办法，比如干扰素的治疗。但是如果HPV感染引起来宫颈的糜烂，往往用局部的治疗就很难彻底治愈，这时候可能会选择手术的办法来进行治疗。

宫颈癌早期切除子宫是可以彻底地消灭肿瘤。但是我们要建议根据肿瘤的大小和患者有没有生育的要求，来决定宫颈癌早期是否需要切除子宫。如果是宫颈癌非常早期，肿瘤细胞浸润是小于3mm，也就是非常早期1A1期的患者是可以通过宫颈的锥形切除，就可以把肿瘤彻底消灭干净。我们医院有很多宫颈1A1期的患者，进行了宫颈的冷刀锥切以后，达到了治愈，而且患者可以自己怀孕，自己顺产，不影响正常的生育。所以在宫颈癌的非常早期的时候，进行宫颈的冷刀锥切就可以达到彻底消灭肿瘤的作用。而如果宫颈癌浸润已经超过了3mm，但是小于2cm的，这种情况下通过切除子宫是可以彻底的消灭肿瘤。如果是宫颈癌肿瘤已经达到了2cm甚至是4cm，这种情况下因为肿瘤体积比较大，有可能会发生宫颈局部的浸润，影响到了宫颈的机能，这种情况就不能进行宫颈的锥形切除，就建议进行全子宫的切除，这样才能彻底地消灭肿瘤。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30到35岁，浸润癌为45到55岁。近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈癌的发生可能与以下因素有关：第一，主要是病毒感染。比如高危型的人乳头瘤状病毒，持续感染是宫颈癌的主要危险因素。第二，性生活及分娩次数过多，多个性伴侣，初次性生活小于16岁，初产年龄小，多孕多产等也与宫颈癌的发生密切相关。第三，其他沙眼衣原体、单纯疱疹病毒感染、滴虫等病原体的感染，在高危人乳头瘤状病毒感染时，导致宫颈癌的发病过程当中有协同的作用。第四，吸烟作为HPV感染的协同因素，可以增加子宫颈癌的患病风险。第五，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。早期宫颈癌常无明显的症状和体征，宫颈可光滑，难与宫颈柱状上皮异位区别。

疫苗要打，几种情况可以不打。首先，是对于宫颈疫苗的有这种活性成分或者它是赋形剂有这种超敏反应的病人是禁止注射的。第二个是在妊娠期是不推荐注射疫苗的。还有一个因为HPV它可以反复的感染，这个病人感染了HPV同时又出现了宫颈病变。那么建议病人治疗以后等HPV转移以后再进行接种。