糖尿病肾病的早期检查有哪些
发布时间:2020-09-1658260次浏览
蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索,但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。目前主张通过以下方法早期检查诊断糖尿病肾病,那么糖尿病肾病的早期检查有哪些呢?我们一起看一下。
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性,即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。在一定运动负荷下,正常人不出现蛋白尿,而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。
(三)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
糖尿病患者定期进行上述各项检查,可早期发现糖尿病肾病。
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导致尿素高的原因有哪些
血液中的尿素,是蛋白质分解代谢的产物,主要是通过肾脏滤过而排出体外的,所以血尿素在一定程度上,反映了肾脏功能。但是,因为受影响的因素比较多,并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然,在肾功能不全的时候,血尿素和血肌酐会同时升高,任何原因而导致的肾脏疾病,如果出现了肾功能不全,都可以使得血尿素升高,比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是,血尿素升高,未必一定是肾功能不全,因为有很多的因素,都会影响到血尿素代谢,比如在喝水量较少的时候,身体有大量失液的时候,可以导致血液的浓缩状态,也会导致肾脏的血液灌注不足,会出现肾小球滤过率的下降,病人的尿素会有所升高。另外,在进食蛋白比较多的时候,或者是存在感染,以及机体代谢增强的时候,像一些病人在甲亢,或者烧伤的时候,机体的代谢都是明显增强的,也可以出现血尿素升高。但是,可以看出在以上情况的时候,病人可能未必有肾脏功能的损伤,所以血尿素升高,需要进一步结合患者具体的病情、病史,以及其他的相关化验检查,进行综合分析,寻找原因,根据不同的病因进行治疗,血尿素高未必是肾功能不全。
冬天夜里尿多什么情况
冬天夜里尿多的时候,具体的原因是有多方面的。有可能是生理性的,也有可能是病理性的,所以,还得具体问题具体分析。在平常生活当中,有可能会发现喝的水,可能是一样多的,比如在冬天里喝的水和夏天里的喝的水都一样多。但是,冬天排尿的次数或者数量还是比夏天多,这个是跟外界的气温有一定的关系,是气候的原因。冬天汗出的少了,水分在体内会积聚的比较多。人体的水分代谢主要是两个途径:皮肤的排汗和通过肾脏经尿道排尿。冬天气温低的时候,皮肤汗腺收缩,排汗减少,人体代谢产生的水分只能通过尿的形式排出,从而导致排尿量就会增加。另外,冬天里尿多也有可能跟能量代谢多有一定的关系。人体水分的产生,并不是只靠外部输入的水分,比如脂肪、葡萄糖的代谢,也会产生水分。冬天天气寒冷对热量的需求增加,身体对脂肪和糖类的需求也会增加,所以,产生的水分也会比较多,从而排尿也会增多。天气冷的时候,表面皮肤的体表血管会收缩,血液流入肾脏会增多,这种情况也会导致尿量增加。所以,冬天里面排尿多,原因是非常多的,需要具体情况具体分析。
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糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计,在透析室,超过三分之一,甚至接近50%,原发病都是糖尿病,糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。
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糖尿病肾病怎么确诊
糖尿病肾病的确诊是在尿里发现蛋白,这是最早的表现。其发现后,往往就很难逆转,它会逐渐发展,但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病:第一,糖尿病的病程比较长。第二,肾脏指标出现问题。首先是蛋白,有的患者会很严重,肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外,有的患者可能肌酐会升高,尿素氮也有升高,计算后也就是肌酐清除率降低,还伴有夜尿症状,这是最常见的表现。
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糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
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糖尿病肾病早期中医怎么治疗
在糖尿病肾病的早期阶段,患者主要可以表现为肾小球高滤过、间断或者是持续性的微量白蛋白状态。对于患有糖尿病肾病的患者来说,可以采用中西医结合治疗的方法,来进行疾病的治疗。西医治疗,一般是控制血糖,以及控制血脂,如果是合并高血压的患者,要尽量控制血压,可以选择降压药物,进行干预的治疗。中医的治疗方法,主要是可以根据病人的临床表现,进行综合性的辨证论治,主要是调理患者的脾、肺、肾、肝,要减少蛋白尿的出现,改善患者多饮多尿的症状。另外,在糖尿病肾病的早期,出现微量白蛋白尿的时候,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖,以及控制血脂的同时,可以使用雷公藤多苷片,来减少蛋白尿的形成。这种治疗方法,对大部分病人有效。
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