IgA肾病患者可以生小孩吗
IgA肾病患者能否生育的问题经常被患者及家属问及。具体来讲,肾脏是属于泌尿系统,而非生殖系统,这与老百姓所认识的有所不用。肾脏疾病多数情况下不会影响男性精子的形成,所以男性肾病患者有生育能力的,是不会影响生育的。女性患者在理论上肾病本身不影响受孕过程,但是由于母体在之后怀孕十月里需要大量摄入营养,同时肾脏负担有明显的加重。所以女性肾病患者在育儿问题上应持很谨慎态度,需要认真评估。女性肾病患者妊娠的危险因素主要有如下四个:肾功能(血肌酐或肾小球滤过率)水平,尿蛋白量的多少、血压是否升高、肾脏病理损伤的程度等。
(1)肾功能:一般来讲,如果肌酐已经升高,怀孕的风险就会增加,所以就不建议怀孕。如果肌酐不高,病情比较稳定,可以考虑妊娠。
(2)蛋白尿:在肾功能正常的情况下,尿蛋白量的多少才可以妊娠?是24小时尿蛋白定量小于1克?还是小于2克?这个界线怎么定?我个人的经验是小于1克,这样妊娠的成功率较高,风险也会较低。
(3)高血压:IgA肾病伴随高血压的比例较高,若血压控制良好,肾功能正常,尿蛋白不多,妊娠的风险较小,但要注意降血压药对妊娠的影响。如果有妊娠计划,在计划妊娠前就应该停用降压药。如果降压药不能撤停,则应该更换对妊娠没有影响的降压药。妊娠前和妊娠期间禁忌使用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如贝那普利、氯沙坦等。可供选择的降压药有倍他乐克等。
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