华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

腔镜下切口疝的治疗

发布时间:2018-05-1459930次浏览

腹部切口疝是发生于腹部手术后手术切口部的疝,临床上比较常见,占腹外疝的第三位,尤其是腹部纵行切口区。如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%以下,但如切口发生感染或者术后剧烈咳嗽、腹压过高、反复膈逆等则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%以上。

腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状,切口疝诊断并不困难,必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。

腹部切口疝的治疗以手术为主,实在无法耐受手术的患者建议使用弹力腹带保护,防止切口疝嵌顿和减缓疝环增大速度。

切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术),前者在发达地区已经少有使用。人工材料修补术是当前国际公认的治疗方法,大致有两种补片选择,一种是放置于腹膜外,用以加强腹壁肌层的聚丙烯补片,这类补片价格便宜,但是手术分离面积大,补片放置于腹壁内,患者异物感明显。另一种是可以放置于腹腔内的防粘连补片,手术大致方法是:清理分离粘连于腹壁疝环部分的腹腔内组织或脏器,显露疝环,选择适当的防粘连补片固定于腹壁内,加强腹壁强度组织腹腔内容物疝出。这种补片价格偏贵,但是手术创伤小,恢复快,最为重要的是复发率大大降低,是目前推荐使用的手术方式。

腹腔镜的发展,是腔镜下疝修补成为可能。对于腹部中小切口疝(疝环小于10cm)的患者是很好的选择。手术不需要开刀,尤其是那些有过开刀手术经历对开放术式产生一定的恐惧的患者。只需要在腹部打1个直径1cm和两个直径0.5cm的戳口,置入腔镜和器械在电视腔镜直视下进行手术,分离粘连、修复缺损、固定补片。术后患者恢复时间大大缩短,顺利的话手术后1-2天即可出院。建议符合条件的患者到正规医院的疝专科或者微创外科咨询选择这样的术式进行治疗。

我科在治疗腹壁切口疝有丰富的手术经验,微创-腹腔镜术式创伤小效果好值得推荐,我们根据患者的具体病情提供个体化的治疗方案。

相关推荐

疝气最好的治疗方法是什么
每个人的病情不一样,包括疝气。疝气就是通常说的疝分很多种类:腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。不同的疝其实有不同的治疗方法,而且不同的人在不同的疾病阶段,治疗方法也是不一样的。比如以最通常见的腹沟斜疝或者直疝来说,对于一个老年人卧床的人最好的治疗,这样的病人对他来说保守治疗可能最好,对他这样的病人不需要手术,卧床以后既然很少活动,腹股沟这个位置压力也不高,对这样的疝气一般不会造成进一步的发展,通常不需要治疗。通常身体状况比较良好的人,如果出现了腹股沟疝或者腹股沟斜疝,需要通过手术方式来治疗。首先讲什么叫疝,疝其实就是腹壁,也就是肚子皮肤、肌肉,如果出现了局部的组织结构薄弱或者缺失,这个地方就向外鼓出来形成一个包,把它形象地比喻为轮胎鼓了一个包,这个地方需要进行补胎,需要把缺口的地方把它补上。最好的治疗方法,对这样的人来说是通过手术的方式,手术要怎么做:一、找到疝局部缺损的地方,把疝里面的内容物推回到腹腔,检查没有问题推回到腹腔,同时把疝外面形成的疝囊切掉,而且一定要把疝的出口处缝闭,并且对疝进行加固。通过补片的方式也好,通过腹壁重叠缝合的方式也好,加固局部的结构避免疝的复发。
语音时长 02:13

2021-07-09

79508次收听

02:53
疝气症状
它的症状主要和腹腔内疝出什么样的东西有关,如果网膜从这突出来了,可能只有一些轻微的不适,或有些轻微的疼痛而已。如果是小肠从疝这个位置突出来了,根据突出来的,疝出来的小肠的具体的位置、大小,可能有消化上的不良等。疝嵌顿会发生剧烈疼痛,甚至肠坏死感染,一定要到医院手术。疝出来的肠道时间稍微一长,就会发生缺血、坏死,甚至穿孔,导致腹腔的严重感染,需要切除肠道。
02:53
疝气最好的治疗方法
常见的腹沟斜疝或者直疝来说,对于一个老年人卧床的人最好的治疗,这样的病人对他来说保守治疗可能最好;身体较良好的人出现腹股沟疝或者腹股沟斜疝,需要通过手术方式来治疗。手术要怎么做:一、找到疝局部缺损的地方,把疝里面的内容物推回到腹腔。检查没有问题推回到腹腔,同时把疝外面形成的疝囊切掉,而且一定要把疝的出口处缝闭,并且对疝进行加固。通过补片的方式也好,通过腹壁重叠缝合的方式也好,加固局部的结构避免疝的复发。
男性患疝气会不会影响性功能
男性患上疝气疾病,如果比较严重时会对性功能造成一定影响,因此需要做到早发现早治疗,避免病情加重。疝气是临床上比较常见的一种疾病,大多数是由于腹壁薄弱或者腹腔的压力增高,导致组织或者器官通过缺损部位进入到其他位置所引起。如果不及时进行治疗,会导致疝容物坠入男性的阴囊之内,就会引发阴囊的温度增高,从而导致精子的成活率下降,引发性功能障碍。有部分患者还会出现泌尿系统疾病,比如尿频、尿急、尿液增多等。因此一旦确诊最好及时到医院采取手术治疗,防止增大的同时,还能减轻对身体的不利影响。
语音时长 01:21

2021-05-20

75504次收听

疝气是什么病
疝气是比较常见的一种疾病,主要就是因为人体内某个脏器或者组织离开正常部位,通过薄弱点或者缺损的部位进入到其他位置所引起的一种疾病。这种疾病主要好发于一些体质比较虚弱的患者以及营养不良的患者,比如老年人、儿童、慢性消耗性疾病的人群。其次,如果是妊娠、便秘或者用力咳嗽、打喷嚏的时候,也容易导致疝气的发生。如果不是特别严重,可以通过佩戴疝气带等方式进行治疗,如果比较严重时需要及时通过手术才能根治病情,而且术后还需要辅助佩戴疝气带进行治疗一段时间。
语音时长 01:17

2021-05-20

86759次收听

疝气中药治疗方法
疝气中药治疗的方法主要是通过口服和外敷两种进行改善,可以在医生的指导下,服用补中益气等药物进行治疗,还可以直接用肉桂研磨后,敷在患者的脐部,也能够起到一定的缓解作用。但是需要注意中药治疗疝气只能起到一定的辅助治疗效果并不能根治,还需要在医生的指导下结合手术或者其他方式进行治疗。疝气是比较常见的一种疾病,主要是由于人体的器官或者组织一部分离开了原来位置,通过间隙缺损或者薄弱的部位,进入了另一个地方所引起。一旦发现需要及时进行相应检查治疗,否则会影响患者的身体健康,甚至威胁生命。
语音时长 01:17

2021-05-20

97817次收听

疝气有哪些危害
疝气可对消化系统造成影响,导致消化不良、肚子疼、食欲差等,若儿童疝气可对睾丸发育有影响,中年人则影响性功能。
疝气手术后吃什么好
疝气手术后多食维生素a、维生素c含量高的食物有助于伤口愈合,还可防止便秘。且手术之后要选择流食或半流食,多食营养类食物。
疝气能保守治疗吗
一岁以内小儿疝气,年老体弱不能耐受手术患者可进行保守治疗,其他情况下疝气建议尽早做手术治疗。
疝气手术适应症有哪些
疝的形成和患者本身的体质有着很大的原因,多数是由于长期的慢性咳嗽用力过度,或者是一些肥胖的患者,还有用力排便、小便不通畅、妇女的妊娠期以及小儿过度啼哭、老年人肌肉强度的退行性变等原因导致了腹壁强度的减低,同时伴有腹腔内的压力增高。腹腔内的脏器离开原来的部位,通过人体正常或者是先天的一些薄弱点、缺损、孔隙而到达另一部位所形成。这些解剖层面结构的改变导致疝是无法自行治愈的。因此一经诊断,疝还是应该及早手术,否则随着时间的延长,病情会逐渐加重,疝环越来越大,导致了手术的难度增加。术后复发或者其他的并发症的出现也会相应的增加。一旦疝进入疝囊之后,无法自行还纳可以导致疝的嵌顿、缺血、坏死,到这种情况病情比较严重,往往需要急诊手术治疗,对于患者也会造成很大的这种损伤,因此疝一经确诊应该及时的进行手术。
语音时长 01:25

2020-03-12

64324次收听

腹腔镜疝修补术后复发率高吗
腹腔镜疝修补术后的复发几率并不高,经验丰富的医生可以将复发率降低到0.1%左右。但也不能排除有复发可能性,而复发是因为高位结扎不到位以及患者个体因素,还有可能是护理不当,但总的来说是与手术技术层面相关。
02:19
疝气补片修补术的优势和适应症
患者进行疝气补片修补术,最大的优势是可以减少疝的复发率。另外,使用补片,需要根据病人具体的病情,来选择不同的补片以及修补方法,就可以使患者获得最佳的治疗效果。一般来说,如果是对于腹壁非常薄弱的病人,需要使用厚一点的补片。通常情况下,对于伤口是属于污染伤口的病人,可以选择一些可吸收材料的补片;如果病人非常肥胖、压力非常高,而且缺损也比较大,就需要使用一个更大的补片;如果病人的凝血机制不好,出现出血、血小板低的情况,或者是患者吃了抗凝药,或者是这一类的病人出现肝硬化、腹水、肝功能不好的情况,对于这种情况的病人,可能就会选择一些轻质、大网孔以及部分可吸收的补片,可以让患者耐受感染的能力,能够变得好一些。
01:23
男孩疝气的症状
男孩有阴茎、阴囊,所以男孩的疝的发生率比女孩要高。因为睾丸在下降的过程中可能出现鞘状突闭合不全。症状是当孩子严重哭闹时,腹股沟区会肿胀,甚至阴囊扩大,肿胀。这种情况发生的时候要高度注意,及时请医生看是否是疝气。
01:07
老年人疝气的保守治疗
老年人一旦发生疝气,在身体条件允许的情况下,应该尽快找专科医生进行手术治疗。一些老年人因为自身的身体原因,如有严重的内科疾病,不能接受手术治疗,这种时候我们推荐使用疝气带进行加压,其它的方法不建议。
疝气会遗传吗
很多大人患有疝气,就怕会遗传给自己的孩子,对于孩子的身体健康造成一定的危害,那么,疝气会遗传吗?这个问题是大家比较关心的,下面大家就一起来了解一下吧。