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原发性肝癌后复发原因及防治策略

发布时间:2018-04-2858063次浏览

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,素有“癌王”之称。近来有逐渐向年轻化发展的趋势,虽然治疗效果有所提高,但是,复发一直是困扰医生和患者的一大问题。

目前,国内外公认的可以治愈肝癌的方法有肝移植、外科切除、局部消融。肝移植不但祛除了已经硬化癌变的病肝,而且也能消除肿瘤复发的土壤,理论上是最有效的治疗方法;但是,供肝缺乏、费用昂贵等因素限制了大多数肝癌患者获得肝移植的机会。即使少数肝癌患者有幸获得了肝移植,在抗排异反应期间,隐藏的肿瘤细胞也会乘机复活,导致新肿瘤形成。外科切除是治疗肝癌的传统方法,困扰因素依然是术后复发,近年来,通过对肿瘤手术切缘的研究,肝癌外科切除后效果有所提高,但不明显。局部消融是近10余年兴起的治疗肝癌的第三大手段,具有轻微创伤、效果显著、适应症广等优势,在临床得到了越来越广泛的应用,其中,微波消融是拥有我国自主知识产权的一项很有前景的治疗技术。与射频消融比较,具有消融速度快、时间短、费用较低等特点,尤其是对大肝癌,微波消融更具有优势。

无论哪种治疗方法,治疗后都存在不同的复发率,近年来国内外相关研究认为:肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤切除边缘、肿瘤消融边缘等因素是影响早期复发的重要因素;乙肝/丙肝病毒的持续感染或激活、肝纤维化等是影响中晚期复发的重要因素。

早期防治策略:早期复发的防治措施是严格掌控适应症,在患者肝脏功能允许的情况下,手术切缘大于2cm,消融边缘大于0.5cm,如果能在超声下实时消融治疗,保证消融范围覆盖肿瘤,可以取得一次性完全消融的效果。从而减少了患者住院次数,也减轻了患者的经济负担。

中晚期防治策略:如果患者有乙肝背景,或者血液中检测出HBV-DNA ,建议患者选择恩替卡韦或替诺福韦作为首选抗病毒药物。如果B超、CT、MRI提示有肝纤维化,建议服用扶正化瘀软化肝脏、改善肝脏微环境,降低中晚期复发风险。

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联苯双酯降转氨酶快不快
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肝挫伤多久可以恢复
肝挫伤包括外伤导致的肝脏损伤,或者是某些伤肝因素而出现的肝功能异常。对于肝脏外伤来讲,它在所有的外伤导致内脏伤害排名仅次于脾脏外伤,肝挫伤包括肝脏的损伤,肝被膜撕裂,大块儿的肝的破坏,甚至肝脏血管的撕裂等,那么肝脏一旦出现了严重的破裂,或者是出现了明显的出血。除非在短时间之内通过外科手术或者是介入来控制出血,否则呢,很难痊愈,包括轻微的肝挫伤,一般通过卧床休息止血,保肝的药物,通常在半年左右是可以康复的。其他的像包括病毒感染,药物性损伤,酒精或者是一些其他伤肝因素导致的肝功能异常,要尽可能的控制病因。减少进一步的肝脏受损,同时配合保肝药物,但是肝纤维化,甚至肝硬化的这种肝挫伤很难通过肝脏的自我修复,来获得恢复正常的肝脏功能。
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肝大脾大怎么回事
体检的时候发现肝大脾大或者是出现了上腹的不是,需要根据具体的病因来分析,导致肝脏增大的原因,最常见的某些肝炎包括酒精性肝病,脂肪性肝病等,还有某些肝脏的血管疾病,像肝脏流出道出现梗阻,不佳综合症也会引起肝脏的增长,脾脏增大,除了继发于慢性肝病,肝硬化,门静脉高压症出现的。病理性充血性脾脏增大合并脾功能亢进之外,比较常见的导致脾脏增大的原因,某些慢性感染,寄生虫、血液系统疾病、脾脏的肿瘤、先天性发育异常等,对于肝大脾大来讲,导致的病因非常多,很难通过单一的影像学来确诊,需要根据病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病,包括心脑血管儿疾病,慢性肾脏疾病,通过增强CT,核磁,甚至血管造影,才能够确诊导致肝大脾大的原因。
谷草转氨酶正常值范围
谷草转氨酶在临床上通常是用来当做心肌炎或者是心肌梗死的一种辅助检查项目,它主要是分布在人体的心肌,其次分布在骨骼肌以及肝脏这些组织中。其正常范围是0到40单位每升。在的临床意义则是能够更好的了解肝硬化,肌炎以及其他类型的疾病。
什么是肝病面容
肝病面容往往发生在肝脏疾病患者的脸上,患者的面部、眼眶周围皮肤变暗,皮肤变得干燥、粗糙,面部和鼻尖部位还会有细小的毛细血管扩张。生活中发现自己有以上症状时,最好到医院做一个全面的检查,看自己是否患有肝病。
如何快速解酒
想要减少醉酒的情况,我们在喝酒之前可以吃一些食物,喝一些牛奶,牛奶中的蛋白质可以给肠胃形成保护膜,降低喝醉的几率,也减小对肠胃的伤害。当我们喝醉酒时,可以喝上一些果汁,维生素C可以分解酒精,有着保护肠胃的功效,比如像柠檬水、果汁、米汤都是可以解酒的。轻度醉酒的人还可以通过按摩穴位的方式来解酒。
肝的功能是什么
肝藏血,是指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量,是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时,机体的血液需要量减少,多余血液即归藏于肝;人体活动时血液需要量增加,肝脏即调节供给之。由于肝脏对血液有贮藏和调节作用,故机体各部分的生理活动,都与肝有密切关系。当肝藏血功能出现障碍时,可出现肝的藏血量不足而引起的头晕、视物模糊、肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症;或因肝不藏血而导致的出血倾向,如咯血、呕血、月经过多等症。