胸部ct目前已成为判断肺癌胸内侵犯程度与范围的常规检查方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可替代的作用。低剂量螺旋胸部ct，可以有效地发现早期肺癌。ct引导下，经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。通过ct看到阴影形态，若是边缘不光滑、不清晰，周围有毛刺、血管集束征、分叶征，甚至有胸膜牵扯征的情况下，一般是肺癌的可能性比较大，但是最终还是需要穿刺，取活检来进行最后的确诊。所以如果在单位体检的时候，一般情况是用拍胸片的方法，发现了有肺部的阴影或肺部的结节，要判断是不是肺癌还是良性的结节，需要做ct检查，这样根据ct影像学的表现，能够初步地判断，但最后是不是肺癌，确定还需要进行胸部穿刺，或者做支气管镜取到活体组织，做病理，进行最后的判断。

片状高密度影不一定就是肺癌，片状高密度影可能是肺癌的影像，也可能是肺炎、肺部钙化灶、肉芽肿、纤维化、错构瘤，或者是肺结核的影像。肺癌的影像学根据肺癌的发生部位分为中央型、周围型和特定部位。早期中央型肺癌表现为支气管壁局限性增厚，内壁不规则，管腔狭窄，肺动脉瓣型的支气管内条状或点状密度增高影，通常无阻塞性改变。中晚期中央型肺癌以中央型肿物和阻塞性改变为主要表现，阻塞性改变最早为阻塞性肺气肿，再进一步发展为阻塞性肺炎和肺不张，阻塞肺的近端常因肿瘤而外突形成反S征。典型周围性肺癌多呈圆形、椭圆形和不规则形，多呈分叶状，肺部恶性肿瘤CT表现容易出现分叶征、毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征等影像学特征，也可能会伴有咳嗽痰中带血、胸痛等症状。影像学只是鉴别疾病的一个方面，还需要结合患者的症状，和其他辅助检查来进行确诊。

肺癌晚期患者淋巴结转移了以后，会出现发热的症状。这种发热症状是晚期肺癌患者经常出现的症状。肺癌淋巴结转移以后，除了引起发热症状以外，还会引起另外三个症状，淋巴结肿大引起的压迫症状，以及淋巴结肿大引起的疼痛症状，以及低热症状。肺癌淋巴结转移的患者，可能会造成淋巴结肿大，淋巴结肿大以后会压迫局部的一些组织、器官。压迫以后，第一，引起局部的疼痛。第二，压迫局部会引起水肿。部分患者压迫了神经以后，会引起一些相应的神经症状。比如肺癌患者压迫了迷走神经，会引起吞咽困难。压迫喉返神经，会引起声音嘶哑等症状。肺癌晚期患者淋巴结转移之后，会引起一些疼痛症状，主要是因为肿瘤淋巴结增生以后，压迫了局部的神经，神经刺激以后，会出现一些明确的疼痛。第三，晚期患者会出现一些低热的症状。肺癌晚期淋巴结转移的患者，经常在肺癌晚期出现免疫功能下降，合并一些炎症。或者患者没有合并炎症，只是肿瘤患者的免疫功能下降，出现全身性发热。大多数的低热症状，经过用药治疗之后会好转，但是不会根本性治愈。所以晚期淋巴结转移的患者经常会出现感染、发热的症状。

肺癌骨转移症状大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状。肺癌晚期往往会出现骨转移的情况，临床中常见的症状主要是局部骨痛进行性加重，局部功能障碍、骨折或者压迫神经引起各种各样的症状，局部疼痛是一种最常见、最首发的症状，疼痛有轻有重，而且疼痛以夜间加重为主。白天活动后加重的情况也比较明显，而且加重会持续不断，经过休息以后可以缓解，但是不能得到完全控制，所以疼痛往往需要治疗，但是经过治疗以后，疼痛并没有完全治愈的时候，就要警惕是否出现了肺癌骨转移，骨的疼痛，是发生在比较深部的骨质疼痛。一般情况下，如果疼痛比较严重，而且局部伴有肿胀，质地比较硬，推时也不移动，这个时候就有可能出现了骨转移，对于临床判断有非常重要的意义，患者在肺癌晚期容易出现病理性骨折，疼痛非常剧烈，而且会出现骨质的破坏，病情的加重。肺癌骨转移之后，容易引起一些功能的丧失，比如上肢或者下肢的骨转移，会出现不能行动或者活动明显的受限的情况，引起患者的功能明确丧失。骨转移晚期的患者，大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状，甚至会出现全身性低热、贫血的情况，这些都是非常严重的症状，肺癌骨转移的患者，尤其是肺癌转移到椎体的患者，在日常生活中，颈椎转移的患者不要左右转头，腰椎转移的患者，不要左右扭动腰，不要前倾或者后仰，拿东西、捡东西，容易引起不必要的骨折，非常危险。

肺癌转移的途径一个是经淋巴转移，还有一个是经血液转移。很多肺癌晚期的患者，我们会发现他们有肿大的淋巴结，尤其是在肺脏的周围。所以，一旦发现自身有肿大的淋巴结，就一定要去医院进行检查，及早治疗，尽快恢复。