华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

小儿肾结石的治疗方案

发布时间:2018-07-0461308次浏览

问题奶粉引起的肾结石,让全国人民都重视小儿特别是婴幼儿泌尿系结石问题。陆陆续续又有各种“结石宝宝”出现,究竟病因如何还有待流行病学分析等相关研究结果。

致病原因

小儿肾结石的病因,一般可简单分为1.代谢性疾病:如肾小管性酸中毒、胱氨酸尿、黄嘌呤尿和原发生高草酸尿症。2.感染因素:感染和结石可互为因果关系。3.先天性畸形: 小儿因先天性畸形导致尿路梗阻,尿流动力学发生变化形成结石。4.生活环境因素: 饮食习惯及食物结构、居住环境及饮用水质等因素。一些微量元素甚至维生素A、B6、C、D、K在一定条件下也和结石形成有关联。5.某些药物也影响着结石的形成,如磺胺、乙酰唑胺、英地那韦,过量摄入牛奶及碱性药物还可能引起乳碱综合征。

以下生活习惯将导致形成肾结石的机会增大:

饮水过少。成年人若每天均匀饮水,保持2-3升尿量,结石发生率将下降80%以上。

暴饮暴食,摄入的高蛋白、高糖和高脂肪饮食,会增加给石形成的危险性。

喜食咖啡、可可、红茶、巧克力者形成草酸和尿酸结石几率均增加。含草酸较高的食物还有菠菜、葡萄、青椒、香菜、豆类、芹菜、柿子、香菇、栗子等;含尿酸较高的食物还有动物内脏、海产品、和花生等。

摄入过多高钙食物,睡前喝牛奶,特别是高钙牛奶者。大量服用服用与结石有关的药物,如高钙含量的制酸剂、维生素C和D、阿斯匹林、磺胺类药物。纤维素摄入过少者。常食用粗粮如米糠,可以防止结石发生。高盐饮食者,易加速钙结石形成。不爱活动的人,钙质淤积在血液中,形成结石的风险也增大。

治疗方案

人类对泌尿系结石的外科治疗干预一直采取特别谨慎的态度。虽然目前泌尿外科的腔镜技术、碎石溶石技术突飞猛进,但对小儿肾结石的外科干预目前还是主张在内科保守治疗无效的前提下谨慎进行。

近几十年来,随着现代科学技术不断地渗透进入祖国医学的领域,中医中药治疗尿路结石的基础研究得到了迅速的发展。一大批长期应用于治疗尿路结石的中草药的药理、药性得到了广泛的研究。现在已经知道,具有促进排石过程的不少中药还能够提高尿液中结石成分结晶形成、晶体生长和聚集的抑制活性,从而降低肾组织内钙和草酸的含量,起到防止肾内结晶体形成的作用。

不妨试试中药排石

通常用的排石冲剂,包括连钱草、车前子、关木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草十味中药。主要功效为清热利水,通淋排石,用于下焦湿热证的泌尿系结石。多数直径小于0.4cm的泌尿系统结石患者服药4周后,70%较小的输尿管结石可能排出。

目前小儿泌尿外科对肾结石的治疗原则的共识:

(一)保守治疗

1.适应证: ①单发肾结石且直径小于0.5cm者;②位于肾盏的单发结石;③继发于代谢性疾病的肾结石。

2.治疗方法: ①治疗原发病变如代谢性疾病;②鼓励多饮水,服用排石利尿的中药。③依据病情必要时运用碱化尿液的药物,利于结石溶解排出。

(二)手术治疗

1.适应证: ①多发肾结石引起梗阻者;②反复泌尿系感染者;③巨大肾结石无法自行排出者;④合并先天性畸形者;⑤体外震波碎石失败者。

2.手术方法: ①肾盂切开取石术;②肾窦切开取石术;③肾实质切开取石术;④肾部分切除术。

3.腔镜技术运用:经皮肾镜取石、输尿管镜下钬激光等碎石技术

(三)结石早期结晶期(顽固结石尚未形成)尿路梗阻:可以用膀胱镜或输尿管镜下逆行输尿管插管引流肾盂尿液达到疏通目的。

(四)体外震波碎石术:小儿时期慎用体外震波碎石术,应严格掌握适应证。特别是对婴幼儿要特别谨慎。

相关推荐

肾结石积水发展速度
如果肾结石造成了肾积水,那说明有梗阻了,但具体的从轻度积水到中度积水需要多长时间,这个是没有绝对的时间限制的,时间可长可短,这就看梗阻的程度是怎么样的。如果造成了肾积水,那就意味着肾结石它移动到了输尿管里面,因为输尿管比较细,所以结石可以卡在那,造成了一个堵塞,这时候尿液的排泄就出现了阻碍了,慢慢的肾里面就会出现积水。如果梗阻的程度比较轻,有一部分尿液还能流下去,这种情况,积水发展的程度一般会比较慢,有的时候几个月,甚至说一年以上,可能也没有发展成中度积水,这也是有可能的。如果是另外一种情况,比如说结石,在输尿管里面造成了严重的梗阻,尿液几乎不能流下去了,这个时候可能就会短时间内就发展成中度积水。
语音时长 01:12

2021-07-09

67161次收听

02:23
怎么判断自己有肾结石
最好不要自己判断。肾结石它的主要症状是一个疼痛,加上一部分人的血尿,那这种疼痛我们称之为肾绞痛,它的位置往往位于后腰部,有时候放射到腹部,疼痛往往是阵发性的,非常剧烈,有的人甚至疼的都会休克。同时伴随其他的一些症状,如腹胀、肚子胀、恶心呕吐。这种疼痛位置,根据结石的不同位置而不同,上段的结石主要是表现为后腰部的疼痛,中下段结石可能会放射到腹部或者小肚子,甚至放射到你的外生殖器。要真正判断是不是结石,最好还是不要靠自己,去医院做一个相应的检查,比如说超声或者CT,就能够给你一个非常准确的一个结石的诊断。
肾结石尿路阻塞严重吗
肾结石阻塞尿路是否严重主要取决于结石阻塞的时间、阻塞的部位以及阻塞的程度等因素。如果结石阻塞的时间较长,造成肾盂输尿管口的梗阻,且完全梗阻时,一般情况严重,多数都伴有患侧肾功能的明显下降,甚至造成患侧肾脏没有功能。如果结石造成肾盂输尿管口完全梗阻,但时间较短时,此时情况较为紧急,需要及时解除梗阻,以免造成患侧肾脏的进一步损害。如果结石梗阻位于某一肾盏口时,也会造成肾脏的局部积水,影响肾功能。如果结石造成不完全的梗阻时,对肾功能的影响较为缓慢,但长期也会造成肾功能不全。所以,当肾结石造成尿路阻塞时,都会对肾功能造成不同程度的影响,需要及时处理,解除梗阻,保护肾功能。
语音时长 01:35

2020-12-23

98020次收听

肾结石是否会遗传
在平时的生活当中,我们经常能够听到人们谈论结石的情况,其实结石疾病是比较常见的一类疾病,肾结石又是结石当中比较多见的,出现肾结石的患者,会有腰部的疼痛以及血尿等症状,那么,肾结石是否会遗传呢?
孕妇如何应对肾结石
想必大家对肾结石都不陌生,肾结石是可以治疗的,所以并不是十分危险的一种疾玻但是,如果孕妇患上了肾结石应该怎么办呢?我们都知道,孕妇的身体健康会对宝宝造成一定的影响。那么,孕妇患上肾结石应该怎么办呢?专家指出:如果孕妇在怀孕之前就有大结石,妊娠期难以排出,发生尿路阻塞,肾积水进行性加重,更会损害该肾的功能,影响母体的健康。最好是住院保守治疗为好,会根据孕妇的情况制定适合的治疗方法。如果症状不严重,是可
肾结石微创的手术方法
肾结石微创的手术方法有皮肾镜,腹腔镜,腹腔镜肾盂,开放手术。肾结石治疗,需要综合很多的因素制定,会根据患者的状况,结石的大小,现在是否有积水,是否合并了感染来制定详细治疗方案。对于小的结石没有造成肾积水的,没有症状的这些结石,没有感染的,患者可以多饮水、多运动,口服相关的药物,患者有自行排除的希望。所以患者对于这些小结石可以保守治疗,但是对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水,或者是结石造成了相关的感染,这时候需要积极治疗。对于小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,这种方法是在门诊进行,用机器发生超声波,把结石碎掉,碎完之后,有些患者还会有肾绞痛的症状,需要继续的用药对症治疗。对于体外冲击波治疗失败的,或者不适合做体外冲击波碎石的患者,可以做输尿管软镜的这种碎石治疗。通过尿道进一根镜子之后,听到肾盂发现结石之后用激光把碎掉。对于大于两厘米的结石,患者做经皮肾镜的手术,在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后把石头碎掉。对于这种合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者是开放手术把结石取出,同时处理相关的狭窄,另外还可以通过腹腔镜肾盂切开取石,这种手术可以取出结石,而且还能处理相关的输尿管狭窄。
语音时长 01:35

2020-03-10

52633次收听

肾结石病人吃些什么好
肾结石平时生活中可以多喝一些橙汁、柠檬汁,多吃一些植物蛋白食物。肾结石是泌尿科最常见的疾病之一,尿路结石形成的因素非常的复杂,包括代谢、遗传、基因、饮水、饮食习惯、环境、气候、还有肾脏的解剖等。如果没有限制饮水的相关的疾病,如心衰、心功能不全等,每天要喝大量的水,由于天气闷热,大量运动之后或者发热情况,即使多喝水,可能大部分的水分也是通过汗液排出,尿量并没有增加,需要喝更多的水,最好使尿量每日达到二点五到三升,可以有利于这种结石的排出,还有延缓结石的形成,尤其像胱氨酸结石,每天要保持三升以上的尿液。结石的成分,有针对性的做饮食性的预防,大部分都是草酸钙结石,要控制草酸的摄入,菠菜、果实、果仁,含草酸高的这些食物,尽量少服用。尿酸结石,要减少这种嘌呤类的食物的摄入,比如一些动物的内脏、海鲜等,预防草酸钙结石的形成还有尿酸结石,要减少盐的摄入,尤其是胱氨酸结石。我们要控制盐的每天摄入量要少于两克。
语音时长 01:29

2020-03-10

56692次收听

肾结石引起尿毒症吗
正常情况下每个人都有两个肾,当两个肾都有疾病,每个肾的肾功能都受损的时候才会形成尿毒症。所以正常情况下,如果两个肾脏的功能都正常的话,一侧肾的结石不会造成尿毒症。但是我们不能对肾结石掉以轻心,患了肾结石之后就需要及时到医院就诊,让医生评估是否需要治疗。因为肾结石可能会导致肾脏的积水,影响患侧的肾脏功能,久而久之会形成患侧肾功能不全或者衰竭。此时如果另外一个肾脏再出现其他的疾病,如肾肿瘤、外伤等就有尿毒症的风险。此外患有结石的患者,可能双侧肾脏均有结石,临床也经常能够碰到。患者双侧肾结石,同时或先后掉入输尿管内,堵塞输尿管之后可能会引起急性肾功能衰竭,如果不及时处理可能会导致尿毒症。我们需要警惕。肾结石如果不能得到有效控制,结石负荷可能会越来越大,由小结石会变成一个大结石。我们专业词汇描述为一个鹿角状的结石,那么这种结石只能通过手术的方法来解决,但是手术风险还是比较高的,一旦出血,肾脏可能需要切掉,还有一些人先天就长了一个肾,或者一侧肾脏的萎缩等,维持日常生活代谢的,就这一个好肾,好肾长了结石之后,也需要及时的治疗,否则肾脏功能衰竭就可能导致了尿毒症。
语音时长 01:30

2020-03-10

59079次收听

02:15
肾结石需要检查什么
肾结石主要检查结石的部位、多少,有无肾脏积水、感染的程度等。门诊常用的检查是彩超,明确结石的部位、多少,有无肾脏积水。尿常规检查,明确是否有感染和血尿,如有感染需要做尿培养和药敏实验,如有细菌生长,可以根据药敏结果,有针对性的选用抗生素。若患者发热需要进行血常规及C反应蛋白、降钙素原等检查,明确感染的严重程度。复杂性结石或者需要进一步治疗的肾结石,还需要KUB、肾、输尿管、膀胱的X线平片、静脉肾盂造影、CT等检查,可更直观的观察结石的位置、肾脏结构特点、有无肾盂积水等,还可大概评估肾脏功能。结合各项检查结果,确定具体的手术方案,有无继发性结石的可能。
02:06
肾结石病因
肾结石的发病因素有机体本身的问题,局部结构的问题,药物生活习惯。一、是机体本身的问题,比如有代谢疾病、甲状旁腺功能障碍,或者是肾上腺功能障碍等,这种情况主要是含钙结石。高钙尿症或者高钙血症,尿酸的高尿酸血症高尿酸尿症,草酸、草酸盐含量比较高,那么这主要是代谢方面的疾病。二、局部结构的问题,比如先天发育不良出现肾的畸形,马蹄肾、肾旋转不良。三、药物生活习惯引起的,比如有些药物它能够使药液浓缩,或者草酸盐含量比较高也可以引起肾结石。
双肾小结石需要手术吗
双肾小结石指的就是左右两边的肾脏都出现了结石问题,双肾小结石是否需要手术是需要根据结石大小来决定的,如果在6毫米以下就不需要手术,大于6毫米最好用手术方法进行治疗,双肾小结石患者还应该注意做好饮食方面的调节。
肾结石自然疗法有哪些
当前很多人都会患上肾结石,这是特别麻烦的疾病,但其实这个病也可以通过一些自然疗法进行治疗,方式很原始,但是效果显着,患者每天可以多喝水,每天喝三千毫升,另外可以适当控制饮食,增加运动,多吃些蜂蜜,另外还可以多吃柠檬。
肾结石的手术适应症
在进行肾结石手术时一定要提高谨慎,肾结石手术有可能造成手术适应症,诱发其他身体健康危机。在手术后最常见的适应症就是反复肾绞痛,还有合并严重梗阻等是肾结石手术适应症。具体肾结石是否需要做手术,还要看患者的疾病情况。
02:05
经皮肾镜碎石术前准备
经皮肾镜碎石以前会对患者进行明确诊断,做ct了解结石的位置、大小,患者肾脏发育情况,之后放止一根支架管,医生会让患者在做经皮肾镜以前,给患者经膀胱镜,往输尿管内放一根支架管,这个支架管的作用是做经皮肾镜时,往肾盂里打水时,降低肾盂内的压力。如果没有输尿管支架管,肾盂压力会高。如果压力高,术后可能会有些病人出现逆行的感染。因为往肾脏内打水,水压有时控制不住,或是有时压力看不清楚,水或尿液反流到肾脏实质里,导致患者出现术后的感染、高烧。在放支架管之前,医生要对患者进行体表定位,经皮肾镜选择的入路,选择最佳方式。
01:27
肾结石饮食禁忌有哪些
肾结石患者在饮食方面一定要注意,不要吃含钙量高的食物,海鲜或动物内脏。提醒患者,平时饮食上注意要清淡,多吃富含维生素的蔬菜、水果。患者平时注意多饮水,每天饮水量能够达到2000毫升以上。在天气炎热的时候饮水量更要适当。平时饮食上不要吃一些含钙比较高的食物,豆类或者是牛奶。还有有些尿酸盐结石的病人,注意不要吃太多的海鲜,或者是动物的内脏,都含有嘌呤比较高,容易形成尿酸结石。