垂体瘤开颅手术详解
发布时间：2018-04-1859714次浏览
患者女，32岁。闭经、头痛伴双眼视力进行下减退。
入院检查：双眼颞侧偏盲。
增强MRI：鞍区占位，哑铃状，明显均一强化。
诊断：垂体瘤
手术方式：开颅右额下入路肿瘤切除术
术后病理：垂体瘤
术后情况：恢复良好，视力明显改善。
术后影像复查(增强MRI)：肿瘤切
术后处理：立体定向放射治疗(伽马刀)
分析：垂体瘤为良性，女性以泌乳素腺瘤居多，出引起闭经、泌乳外，随肿瘤体积增大，会逐渐影响视力，轻者视野出现双颞侧偏盲，重者视物模糊甚至失明。根据瘤体大小、形状和生长方向，手术方式包括：经蝶窦鞍区肿瘤切除术、开颅鞍区肿瘤切除术。本例肿瘤较大，呈哑铃状，向鞍上发展较大，已明显影响视力，故采用开颅肿瘤切除术。
为减少复发可能，或减缓复发速度，术后对残余基底部分施加放射治疗。尽管本例术后视力明显改善，术后内分泌功能完全恢复则极为困难，能恢复月经者占较少比例。
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脑部MRI平扫能检查垂体瘤吗
颅脑磁共振是可以查出垂体瘤的，通过颅脑磁共振平扫可以检查垂体是否出现病变，包括垂体的大小、形态、是否有异常信号、占位效应以及与周围组织的关系，脑磁共振增强扫描可以明确病变的性质，因此一旦怀疑发生脑垂体病变，应该尽快做颅脑磁共振检查。脑垂体位于大脑底部的中央，部位分为腺垂体和神经垂体，垂体分泌多种激素，比如肾上腺素。脑垂体的病变多见为垂体卒中和垂体瘤，垂体卒中的患者往往会有头痛、颅压升高以及视野缺损的临床表现。垂体瘤是以出现占位为主，当压迫到视神经时也会出现视野缺损。当垂体瘤发生在腺垂体时，会影响激素的分泌。
垂体瘤的影响有哪些
垂体瘤虽说发病在脑垂体上的一种良性肿瘤，大家也不能轻视，毕竟患上垂体瘤，带来的危害还是很多的，并且垂体瘤大多发病与年轻人，严重影响着他们的生长和发育，甚至还影响到他们的生育能力，所以大家要重视起来，那么具体的垂体瘤的影响有哪些呢?
吃什么可预防垂体瘤
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垂体瘤怎样根治?现在患有垂体瘤的患者不少，但是患者都不知道如何能治好，也担心会不治疗更严重，因为觉得肿瘤是很严重的疾病，可能有生命危险，那么，我们一起了解下垂体瘤怎样根治吧。
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在很多人的心里，现在注重自己的身体了，好多患者得垂体瘤，大家害怕恐惧，因为高额的费用，有的患者觉得硬抗会自己会好的，其实不对，那我们一起来看下具体了解下垂体瘤自愈的几率大吗
垂体瘤需要做什么检查确诊
如果怀疑是垂体腺瘤，最基本的检查是做垂体的增强核磁，一定要有冠状位和矢状位。临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多，实际上这个都是不符合要求，最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外，还需要做垂体前叶激素的检查，包括垂体甲状腺轴，简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴，包括血皮质醇，还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴，包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤，比如库欣病，需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验，还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤，需要做生长激素的葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候，除了做葡萄糖，还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。
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垂体瘤手术算大手术吗
垂体瘤手术算不算大手术，与肿瘤大小、手术方式和是不是侵袭性垂体瘤密切相关。肿瘤越大，风险就越大。垂体瘤目前常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术，如果肿瘤比较小，如1厘米以内的微腺瘤，手术不大，患者24小时可出院。但若肿瘤直径超过4厘米，则风险会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤，同时可压迫下丘脑、颈内动脉、视神经，所以手术创伤较大。若是侵袭性垂体瘤，需扩大经鼻切除术，创伤较大。若垂体瘤生长体积过大，可能需要开颅手术，出血量很多，对脑的牵拉严重，对视神经、嗅神经损伤风险会加大。
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垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤治疗的目的：第一，解除肿瘤压迫；第二，恢复垂体内分泌功能。垂体瘤治疗方法分为三种：第一，手术治疗，是大多数患者的首选。垂体瘤的手术治疗分两种，一种是开颅治疗，出血量较大，对脑组织、视神经严重牵拉，可造成严重并发症。另外一种是经鼻内镜垂体瘤切除术，可通过自然腔道切除肿瘤，术中出血少，不会造成牵拉；第二，药物治疗。泌乳素腺瘤可首选药物治疗，但可能需终生治疗，部分无法耐受药物副作用；第三，放射性治疗，争议最大，可能造成垂体功能下降，术后并发症多，可能需终生服用激素。
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脑垂体炎如何确诊
脑垂体炎的确诊要在影像学的基础上观察垂体的大小有没有水肿现象，同时还可以做激素方面的检查，看有没有影响激素的分泌功能。综合的检查、综合的措施，才能提出一个很好的证据，由专业医师进行分析并作出诊断。垂体发生了炎症就会引起脑垂体的一系列的病变，尤其是脑垂体分泌的激素的变化，就可以引起临床上有关方面的功能上的变化，并出现了某些症状和体征。比如会影响到甲状腺、肾上腺、以及其它的腺体的功能上的变化。脑垂体炎仅仅是一个炎症感染的过程，那么就会有炎症的表现，主要症状有头疼、头晕、神志不清等，还有可能会出现血压、代谢等方面上的变化。
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脑垂体瘤症状
脑垂体瘤进行性的过程中影响了垂体的功能，就会出现临床症状，除了有头疼、头晕这些症状以外，还可以影响脑垂体的激素分泌，尤其是垂体前叶激素的分泌，直接影响了肾上腺、甲状腺、性功能等症状，可能会出现心慌无力、心烦、发燥、虚汗、性功能的改变，以及血压和心率的变化。脑垂体瘤往往是良性瘤，99%以上都是良性的。这些腺体的功能的改变，在临床上往往是非常明显的，经过影像学的实验室的检查以后，现在医学不断的发展，对于脑垂体瘤的症状的观察以及垂体瘤的诊断，效果还是比较理想的。
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脑垂体瘤术后需要做哪些检查
脑垂体瘤术后检查包括影像学检查、实验室检查等。脑垂体瘤患者在手术半个月、三个月、半年、一年都要进行复查，复查的方法有影像学的检查，观察手术以后影像方面的变化，垂体的周围的毗邻的变化，同时还要做实验室的检查。垂体瘤患者术后去做保守的治疗，比如服药和一系列的综合措施的治疗。后期在复查过程中搜集了证据，同时给预后的判断提供有力的证据，分析资料以后做出有针对性的治疗方案，复查还是很有必要的，一定要在专业的医师指导下进行，避免过度的检查，造成资源的浪费。
脑垂体瘤能否治愈
脑垂体瘤80％~90％的患者可以治愈。比如泌乳素型的垂体瘤，很多女性患者是因为查体或者偶然的这种内分泌的紊乱，到门诊就诊然后发现的。这种病人通过口服溴隐亭可以完全控制，终生不犯病。还有一种无功能性的垂体瘤，它也可以通过手术完全治愈。因为它本身不存在激素异常增多的表现。再有一种情况，就是生长激素型的肿瘤和ACTH型的。它们这种情况，通过手术基本能全切。但是它的发病机制是一个垂体细胞的异常增殖，有一部分患者会在术后的一段时间内出现复发。临床也有一些别的措施，比如药物或者放射治疗，来对其进行弥补争取给它达到治愈。
垂体瘤需要做检查吗
垂体瘤需要做检查。垂体瘤是肿瘤性疾病，除主要临床表现外，需做一些激素检查和影像学检查。激素检查主要包括泌乳素，生长激素，促肾上腺皮质激素及血皮质醇、尿皮质醇等。影像学检查除头颅ct平扫，需做较关键的垂体磁共振平扫，而不是头颅磁共振平扫，还需做垂体磁共振增强扫描。如果对需手术患者，需做副鼻窦ct平扫，以明确鼻腔结构，是否有鼻中隔偏曲等。还需眼科会诊，检查患者视力视野有无问题，是否对术后视力视野有影响。内分泌激素检查，影像学检查及视力视野的检查，是垂体瘤必须做的检查。
垂体瘤的临床表现
垂体瘤是颅内的一种肿瘤，垂体瘤表现为头痛，还有激素分泌过多、肢端肥大、性欲的下降等。一、头痛：颅内肿瘤的常规的表现为头痛，垂体瘤自身也毫无例外。二、垂体细胞异常增生导致的激素分泌过多。例如，生长激素型的垂体瘤，它的临床表现是肢端肥大。三、垂体肿瘤压迫垂体正常组织，导致的垂体低功能的表现。可出现性欲的下降，有些女性的不孕。四、肿瘤逐渐增大之后，压迫周围的组织。压到视神经视交叉导致视力视野的缺损，甚至往两侧浸及到海绵窦会影响视神经，就是视力视野的进一步改变。
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