脑室穿通畸形的手术
发布时间:2018-04-2459897次浏览
患儿男,6月大,头大,反应迟钝。
CT:左侧脑室巨大显著扩张,局部脑皮层消失。
诊断:左侧脑室巨大穿通畸形囊肿。
手术:囊肿腹腔分流手术。
随访:术后17月复查,患儿发育正常,无神经功能缺陷。
CT复查:囊肿明显缩小,伴相应区域脑皮层发育。
分析:由于各种原因,如局部脑血栓形成,或栓塞,可导致患儿出生后局部或大部脑发育不全,如脑萎缩致脑室扩张,形成本例的脑室巨大穿通畸形囊肿,造成患儿语言、肢体功能障碍,甚至癫痫频繁发生。对于孩子的异常表现,家长应予以重视头颅影像学检查,如CT或MRI检查,能帮助确诊。除应用神经营养药物辅助治疗外,囊肿分流手术可谓有效而神奇。
本例术后17月复查CT,显示囊肿明显缩小,脑皮层适度发育,神经功能未出现明显异常;而且类似病例在未来数年的成长过程中还有较大的继续脑发育和机能康复的余地。因此,对本病患儿,关注重视,早期检查,会收到良好的治疗效果。
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脑血管畸形手术后多久能恢复
脑血管畸形手术是神经外科比较复杂的一类手术,也是风险比较高的一类手术,患者具体的恢复时间需要根据血管畸形团的类型,是否合并了出血以及畸形团的部位。手术治疗的顺利程度,还有手术治疗的方式,是单纯进行了栓塞治疗还是进行了介入栓塞,和联合手术治疗以及手术之后是否出现并发症等情况来决定患者的恢复时间。对于比较小的血管畸形,特别是经过单纯的介入栓塞治疗,就能够很好控制的血管畸形。如果在术后没有出现明显的并发症和后遗症,需要3-5天的时间,就可以基本上恢复到正常状态。如果比较巨大的动静脉畸形,特别是已经破裂出出血,甚至使患者发生脑疝的血管畸形及时进行了介入栓塞以及神经外科的开放式手术治疗,也需要2-3周,甚至更久的时间才能恢复。
脑血管畸形术后出血怎么办
脑血管畸形术后出血可能是因为没有完全切除,或者是创面渗血造成的,如果出血量不大,不需要做处理,如果出血量比较大,还需要马上手术的,手术以后需要在6小时到8小时做CT,一定要听医生建议。
脑血管畸形如何介入手术治疗
脑血管畸形患者手术介入治疗属于微创治疗,手术介入治疗是将微导管送入血管到达异常血管,然后再将生物胶注入患者血管进行治疗,该手术治疗属于微创、可重复、恢复快。
脑血管畸形需要做哪些检查
确诊脑血管畸形需要进行很多项的检查,比如头颅平片,头部CT,头部磁共振,脑血管造影等等。不同的患者会出现不同的病症,也要根据具体的病症进行合理检查,进行对症治疗。
脑血管畸形是脑瘤吗
脑血管畸形是不是脑瘤?脑血管畸形和脑瘤完全是两个概念,血管畸形就是我们讲到的它可以有动静脉畸形,也可以有脑部的毛血管扩张,它可以有比如说动脉瘤,也可以有静脉瘤等等这些脑血管畸形。但是脑瘤是另外一个概念,脑瘤是指的脑实质长了一个实质性的肿瘤,那么它可以是原发性的,也可以是别的部位,比如说肺部得了癌症,可以转移到脑来得一个脑瘤,就是原发性的脑瘤或者是转移性的脑瘤,所以脑瘤他跟脑血管畸形完全不是一个概念。那么脑血管畸形又分哪几种?我们刚才讲到了脑瘤分哪几种?它多了,它可以有脑细胞本身就是脑的实质细胞的一些瘤子,比如说一些脑癌,那么还可以有一些新型细胞瘤,像这种也可以有胶质瘤等等,它是有实质性的细胞,也可以是它纤维的细胞,也可以是纤维造成的一些肿瘤。那么脑血管畸形它是就跟肿瘤不是一回事,它完全是脑血管的一些异常的表现。我们刚才讲到的可以很多种,可以有动静脉畸形,有海绵状血管瘤,它可以有动脉瘤,可以有静脉瘤等等,所以大家也可以听出来脑血管畸形它是跟脑血管相关的。那么脑肿瘤是跟脑子里头的细胞和胶质细胞相关的,它是完全不同的两个概念。所以,但是就是说至于脑瘤和脑血管畸形,它到底是不是良性还是恶性?那么只有脑瘤才分良性和恶性,那么脑血管畸形只是危险程度的不同。
脑血管畸形出血要怎么办
脑血管畸形出血建议及时去医院进行开颅手术。像动脉瘤,那么出血是很危险的,尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血,也是蛛网膜下腔出血最常见的原因就是脑动脉瘤,那么这个时候当然及时的去抢救,那么原则上在外科去处理,外科觉得需要就开颅了,也是在严密观察之下,做内科治疗,那么动静脉畸形和海绵状血管瘤也是有出血风险的,出血的风险相似,虽然比动脉瘤要安全一点,但是也是出血的风险比较大的,那么一旦出血了以后也是要一定到脑外科去,如果是脑外科判断,觉得你这出血量比较大,就会给及时手术的,如果是即使是觉的出血量比较小,也会在严密的观察之下,然后做内科保守治疗的,是能够保证你的安全的。一般来说最常见的就这三种情况出血,一般来说静脉瘤造成得出血的风险非常小,而且出血以后,也因为意外,别的情况发现的,可能曾经有过静脉瘤的出血,比如说脑周围的,脑周围的有些出血等,风险很小的,但是动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了,都是要引起高度重视,要到外科去积极处理,如果是外科觉得判断需要开颅就要需要及时的开颅手术。
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脑血管畸形做什么检查
家里有人出现过脑出血,或者通过检查发现脑血管畸形,建议做MRA也就是核磁共振的脑血管的一个检查,这个是无创的,很方便。如果不能完全确定,可以做脑血管造影,虽然是有创的,但是有需要的还是要做。除此之外,还可以做经颅血管超声,进行一个大概的筛查。有条件也可以做一个CTA。总体来说,脑血管畸形做检查,第一个推荐的是MRA也就是磁共振血管成像,这个是无创的,而且总体来说还是能够看个大概的,经颅多普勒是做一个很初步的筛查,CTA是要用造影剂的,也算是一个无创,但是稍微有点危害,最后实在必要,还是要做脑血管造影。
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脑血管畸形术后需要注意什么
要注意有没有感觉到明显的头痛,或者是有肢体不舒服,或者是感觉头脑不清醒,要及时告知医生,定期复查。脑血管畸形手术以后,不管是采取的微创的手术,还是开颅的切除手术,在急性期,要特别注意观察会不会有再出血的情况,症状上要注意,有没有感觉到明显的头痛,或者是有肢体不舒服,或者是感觉头脑不清醒,要及时告知医生。在慢性期,术后半年、一年,一定要复查,确定手术是否到位。比如介入的栓塞的手术,弹簧圈的栓塞位置是不是恰当,支架位置是不是合适,可以做MRA,也就是磁共振血管成像,观察具体的情况,也可以再做一下脑血管造影观察手术效果。
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脑血管畸形偏瘫怎么治
脑血管畸形本身不会造成偏瘫,因为脑血管畸形就是血管瘤、静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤,再大也不会造成偏瘫。偏瘫往往是出血引起的,急性脑出血,比如蛛网膜下腔出血,原则上都是外科要介入的,要按照外科治疗脑出血的方式来治,如果出血量大,需要开颅手术。非常微小的出血,也可以保守治疗的,但都得在外科专科去积极地监控底下去治疗。如果在外科观察期间出血,脱离了危险期,可以再用内科的方法继续治疗。蛛膜下腔出血即使是不需要手术处理,也需要绝对的卧床,如果是动脉瘤造成的,要积极的观察。
脑血管畸形的治疗方法
脑血管畸形需要做外科手术,同时可使用血管内介入疗法,并配合γ刀和X刀进行立体定向放射治疗。另外,患者需要在出血时服用6-氨基己酸和安络血帮助止血,同时可使用甘露醇等速尿剂,还要对症应用苯妥英钠一类药物。
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脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管发育性异常,是在胚胎发育过程中,某一个阶段由于各种原因导致的血管异常,造成血管结构和数量异常,结构异常和数量异常就是脑血管畸形。脑血管畸形最常见的后果就是血管破裂造成脑出血,或蛛网膜下腔出血。脑血管病多数都是比较年轻,一般都是20到40岁左右人群比较多见。脑血管畸形临床表现有:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等;幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等;搏动性头痛、出血、癫痫等。
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脑血管畸形分类
脑血管畸形主要有四个种类,最多见的就是脑动静脉畸形。脑动静脉畸形一般由动脉端,即供血动脉,静脉端一般是引流静脉,动脉端和静脉端之间是一些畸形血管团,后发于大脑半球,在丘脑脑干以及底节区也可以见到;第二是脑动脉瘤,这种类型好发生于动脉的分叉部位;第三是静脉瘤,静脉瘤在颅内比较少见,一般症状不是很明显,有些不治疗也不会有症状;第四是海绵状血管瘤,海绵状血管瘤类似于泡沫样,是一种薄壁,像葡萄串一样的微小的团块,也多发生于半球、脑干、小脑。
脑血管畸形是什么
脑血管畸形可分为什么类型
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