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儿童(婴儿)颅咽管瘤治疗实例分析

发布时间:2018-04-2456566次浏览

宝宝10个月,男。头颅硕大,体检时儿科医生发现宝宝发育异常,随即送到我院神经外科进行检查。头MRI显示:鞍区巨大囊性占位,向鞍上和双侧发展。

患儿年龄极小,体质弱,难以接受开颅肿瘤切除术,可选择的温和办法是经颅穿刺颅咽管瘤囊液抽吸术。此瘤为先天性,良性,多伴发梗阻性脑积水,最常影响患者脑积液循环,以及身体发育和视力,患者在长大过程中,可出现头颅硕大,反应迟钝,身材矮小,性器官发育不良,视力减退甚至失明,个别伴发癫痫。

开颅手术切除肿瘤,常达到大部或部分切除,彻底切除多会造成视丘下部损伤等严重并发症;但大部或部分切除,常可缓解视力减退表现。个别囊性颅咽管瘤,也可选择头皮下安置Ommaya储液囊,另端置入颅咽管瘤瘤囊内,以后可定期经头皮穿刺Ommaya储液囊,抽吸颅咽管瘤囊液,降低颅咽管瘤内部张力,减轻瘤体对周围正常组织的压迫。

此法操作轻微,手术风险低,但不是根治性手术。术后辅以放射治疗,或瘤体内充以放射性核素,均有一定疗效。肿瘤难以得到较彻底切除,故有较大的复发性。

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ca125高多少算是正常
ca125在卵巢癌、乳腺癌,包括一些肺癌、肠癌有时候也会来用,主要是在卵巢癌和乳腺癌方面用的比较多。有时候肿瘤患者得了瘤,这个指标就会上来,就超过了正常值,把这个肿瘤一切掉,它的值就恢复到正常了。这种病人大概肿瘤和指标之间的相关性有70%~80%,基本上和肿瘤的负荷的大小是一致的。因为ca125蛋白是由肿瘤细胞分泌出来的,所以,这个还是挺有用的。ca125多少算是正常值,这种检测有不同的方法。另外,还有不同的公司,它有不同的试剂,所以,这个指标在不同医院,要去用正常的人群去标出一个正常的上界,要反复的去,每天都要去校正一次这个值。像我们医院是35U/ml以下就算正常。
腰里面有个疙瘩摸着硬考虑什么情况
考虑是否长了肿瘤,肿瘤质地比较硬,首先考虑是不是纤维瘤,或脂肪瘤、脂肪纤维瘤等。第二、考虑是不是骶髂脂肪疝,骶髂脂肪疝,有时没有压痛,有时有压痛。第三、摸到的是不是骨头,要是硬的东西,摸着是骨头,是不是骨头本身,第一是正常的骨质,人比较瘦,通过体表摸到里面的骨质,第二种是骨头长肿瘤,肿瘤膨大摸到了,所以首先应该考虑是不是肿瘤,需要到医院检查。另外,在腰里摸到包块,有没有压痛,是不是炎症,是不是流注脓肿,如脊柱结核,可能出现流注脓肿,出现包块,有时表现为非常硬。
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2021-09-29

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02:30
放疗一疗程多少天
放疗一疗程需要多少天,要根据患者的部位、病情、体质不同而定,一般按照临床最常见的放疗分割模式,大部分都是在4~6周完成。临床放疗常见的分割模式,一般分为常规剂量分割模式、大剂量分割模式、超大剂量分割模式等。放疗的原理是通过放射线对肿瘤组织进行照射,使肿瘤细胞发生变性、坏死,从而杀死肿瘤细胞。针对每一个个体,通常是计算出放疗剂量的总量(Gy),然后分割成数天完成。肺癌的放疗,比如需要总量是50Gy,如果每天放疗两个剂量,2个Gy,就是需要50除以2,25天来完成放疗的总量,所以放疗总量计算出后,每天放疗的量越大,需要的天数就越少;每天放疗的量小,持续的天数就长。
一年做一次钼靶对身体有没有影响
钼靶目前作为乳腺疾病筛查的重要的检查手段,在临床上应用十分广泛。但是许多人对它仍然有顾虑,因为是射线对人体到底有没有伤害,通过一些数据的检查,数据的提示,认为一年做一次钼靶对身体几乎没有什么影响,因为射线量不是很大,而且是在比较表浅的器官来说,所以一年做一次钼靶检查的话,大家没必要有什么顾虑。反之乳腺的钼靶检查在乳腺的癌的筛查过程中,起的作用非常重大。影像表现主要是可以发现乳腺内的微小的,含有钙化的乳腺的结节。如果含有钙化的微小的结节,恶性肿瘤的几率很大,所以通过钼靶的筛查可以发现一些早期的乳腺癌,进行及时的早期治疗,可以达到治愈的效果。所以对于乳腺的钼靶检查,常常对于40岁以上的人来说,目前作为常规体检的推荐,但是对年轻的人来说,目前检查首选还是以超声为主。
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2021-06-25

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蝶鞍扩大是什么意思
蝶鞍扩大属于影像学的表现,通常是指蝶鞍骨质出现了薄弱或直径变大,并没有特殊的意义,可能提示患者存在有垂体肿瘤或囊肿的改变。当然,如果患者有时候正常的垂体分泌较为旺盛时,也可能会出现压迫周围造成蝶鞍扩大的现象出现。建议患者出现蝶鞍扩大后,应该要进一步完善相关的检查,主要包括增强CT、垂体激素、增强核磁等,主要是明确垂体是否存在病变的问题。如果属于垂体肿瘤应该要进行手术切除,如果属于垂体囊肿,需要根据患者的临床症状来选择下一步的治疗。如果只是单纯的蝶鞍扩大,可以先暂时观察,不予处理。
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2021-05-28

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肿瘤化疗出现副作用怎么办
肿瘤化疗期间出现的副作用因人而异,针对不同的反应,采取对应的应对方法。一、有严重恶心、呕吐,应调整饮食,以清淡饮食为主,少食多餐。二、出现贫血现象,可通过饮食、药物来缓解,严重者可输血治疗。三、如皮肤黏膜损害严重,可结合病情适当推迟化疗,并用生理盐水冲洗溃疡部位,及时服用抗生素。四、出现肝损害要推迟化疗,服用保肝药物。另外,患者在化疗期间还可服用能够减轻化疗副作用的药物,如16.2人参皂苷Rh2,减轻化疗对患者身体产生的毒副作用。
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有设备有保障能得到好的疗效吗
不是有设备有保障就能得到好的疗效。第一,很多病人经常问这个刀、那个刀。其实如果天天谈到什么刀,那是做广告;第二,真正放疗的疗效,有设备是前提,人是关键。规范的操作流程是保障疗效的一个方面,最后有装备、规范流程;第三,剂量模式创新。就是放疗经过100多年,最早是常规剂量,不能根治大多数肿瘤。到今天随着剂量聚焦,对肿瘤诊断的精确,剂量发生改变。所以只有设备有保障,不能决定疗效的好坏,要整个技术好,需训练有素的团队、创新方案适合,病人选择最佳的治疗方案,疗效才能得到充分体现。
放疗为什么了解的人少
放疗实际上发展的年代很长,有100多年。早期它技术比较落后,从业人员非常少,所以治疗肿瘤的疗效也不高,在医院或者医学重视度不大,大家都不知道。但是发展到今天,这个技术进展很快,疗效也很好。人们仍然不知道有三个原因。第一是放疗的专家只有内科外科的1%。我们现在医务人员如果有500人,放疗只有1万左右,所以这是人少。第二,放疗是一个大型的装备,它很少像药物这样有人去宣传,它没有人对这个技术去推广去宣传。因为器械商卖机器卖到医院,他不卖给病人,不像药一出来,它是病人需要他就要做广告,所以你看哪有放疗的机器做广告都见不着,所以就没有广告,老百姓就不知道。第三是这样一个手段的进展,到了今天和以往人们对它的印象永远很难有改变。人们的教育,看电视也好,看媒体也好都很少谈到放疗的问题。要么就看到开刀,要么就看到用什么药,所以这是因为手段在发展,疗效在提高。用于病人的优势很好,但是大家都不知道。为什么要推广放疗,要让更多人知道放疗的进展,治疗效果才提高,而且治疗又没有创伤。所以要让更多人知道放疗才是我们期待的目标。
语音时长 01:48

2020-07-17

63011次收听

放疗的时间有多长
放疗的时间根据肿瘤大小来规定,有3次完成,3天到30次,30次每周5次,6周甚至7周。放疗的时间是根据肿瘤的大小,肿瘤越小,治疗次数也少,疗效一高,投入比反而低。大多数肿瘤是分次,有3次完成,3天到30次,30次每周5次,6周甚至7周,那就是一个多月。肿瘤越大,肿瘤越晚,的周期就长,投入就多,反而产出比少。强调癌症的最好疗效是早期,放疗的优势是小、早、次数少、速度快,而且疗效高,生活质量影响小,花钱不多。次数决定肿瘤位置,肿瘤大小和病人身体状态。根据专家和医院选择的技术所具有的方法,也有差异。有的医院装备技术相对落后,定位方法达不到高度,要变成10次,甚至变成15次。次数越多,同样这个病,疗效就下降了,剂量效应降低,疗效降低。
语音时长 18:39

2020-05-08

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腰椎肿瘤是怎么回事
腰椎肿瘤临床上并不常见,从肿瘤上可以分为椎管内肿瘤和椎管外肿瘤。如何从临床上发现并鉴别,主要根据以下两点:第一,与腰间盘突出患者经过休息可减轻症状不同,椎管肿瘤的患者,休息后症状并不能减轻,而且夜间疼痛比较明显,常常以腰部剧烈疼痛首发;第二,临床上普通X线对腰椎肿瘤的诊断意义不大,需要做腰椎CT、核磁甚至PET-CT等检查来明确。男性的前列腺癌容易转移到腰椎,前列腺癌患者术后二至三年如果出现剧烈腰疼,需要警惕肿瘤的转移和复发。
热灌注化疗一般做几次
化疗的效果就在于是否最大程度地发挥了化学药物的效力和减低其所带来的毒性反应,即:“充足用药、及时停止”。那么,化疗一般做几次?这取决于三方面的因素:肿瘤性质、患者体质和治疗药物。
什么是化疗
化疗顾名思义就是通过一系列的化学药物来遏制肿瘤细胞的生长,同时制止肿瘤细胞的侵润跟分散,但是化疗的话会破坏人体本身的免疫机能,患者如果本身没有做好足够的准备的话根本是不能够承受的了的,所以在进行化疗之前,要对患者进行一系列详细的检查,看看患者的身体情况是不是能够承受化疗。
肚子长肿瘤有什么症状
现在大家的生活水平越来越高了,平时生活饮食一点都不注意,最后导致各种疾病的发病率极为高,其中腹部肿瘤是最常见的一种病,下面我就和大家说说肚子里长肿瘤有哪些症状。
激素对肿瘤有影响吗
因为激素疗法是通过阻断促进癌症生长的激素的作用来达到治疗癌症的效果,因此准确来讲,激素疗法应该被称为抗激素疗法。激素通过与细胞外表面的受体蛋白结合,促进细胞或癌症的生长。通过阻断激素抑制相应癌细胞的生长常用于乳腺、妇科和前列腺癌症的治疗。下面我们就来看一下激素对肿瘤有治疗作用吗?
谈儿童松果体母细胞瘤
对于松果体肿瘤,部分细胞类型对放射线极为敏感,如松果体区生殖细胞瘤,甚至较大的瘤体可被立体定向放射治疗(X刀、伽马刀)完全消除。松果体母细胞瘤也有一定的敏感性。本病术后接受术区放疗,佐以全身放疗,甚至化学治疗,是综合性治疗的措施