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精索静脉曲张的危害和影响

发布时间:2018-05-0951099次浏览

精索静脉曲张外观和触摸都像蚯蚓团块,在引起男性不育的原因中一直遥遥领先稳坐冠军地位。

青少年的精索静脉曲张发病比成年人低,7-10岁为2-6%,11-14岁猛增到接近成年人的水平,成年人平均发生率为10-15%。也有人统计青春期少年发生率甚至高于成年人的平均水平的,也许和亚临床型的具体数据在成年人难以统计有关。

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精索静脉曲张日久天长会损害睾丸组织,不但废掉一侧的睾丸,另外一侧也会遭殃,这种损害还是不可逆转的,也就是说一旦引起不育,再怎么治疗仅仅能保着不丧失男性的日常生活功能,但却无法挽回断子绝孙的命运。

绝大多数是左侧精索静脉曲张,少数双侧同时有“蚯蚓”。刚刚开始多无感觉,只是外观左侧的阴囊大一点,碰上热水可更明显些。等感觉阴囊坠胀甚至疼痛时往往已经很重了。这时自己都知道无法长时间站立或运动。

我们碰到的多是11-14岁的患儿,大多数都要积极手术治疗,高位结扎曲张的精索内静脉。过去是经腹股沟或腹膜后做,现在都用腹腔镜取代了,这也是小儿泌尿外科最小的腹腔镜手术。

临床型的精索静脉曲张诊治并不困难,亚临床型的多因男性不育再检查时确诊,事后诸葛亮也只有追悔莫及了。值得一提的是临床上多数精索静脉曲张者仍有生育能力,有点恐怖是倒推的结果:因精索静脉曲张引起不育的,无论如何治疗,绝大多数的生育能力已是昨日黄花了……

儿童手术指征很严格,需要专科医生判定,III级精索静脉曲张者是需要手术的,如果平卧在床,外观都能看到“蚯蚓”是其中一种最简单的判定标准。或者说:永不消失的“蚯蚓”就得及早手术。

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2021-06-25

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精索静脉曲张如何用药
如果是由于静脉瓣膜遭到损伤,或者是由于长期精索静脉受到压迫等原因而导致的精索静脉曲张,可以选用一些七叶皂苷类的药物,比如迈之灵片或者活血化瘀的中成药物来进行改善。如果患者还伴有明显的阴囊的坠胀,疼痛感,可以选用一些非甾体类的止痛药物一起治疗。患了精索静脉曲张的患者,首先需要去医院泌尿外科通过相关检查,先明确引起精索静脉曲张的原因,再来进行针对性的治疗。因为有一些特殊的因素也会导致精索静脉的曲张,比如如果肾脏有肿瘤,静脉血栓形成,也会导致静脉曲张。如果是这种因素引起的静脉曲张,药物治疗并没有明显效果,而是需要及时的进行手术处理。在治疗的同时需要使用阴囊托带,将阴囊托高,并且需要注意避免做剧烈的运动,以减少阴囊疼痛。如果精索静脉曲张已经达到了中度,甚至是重度,建议做精索静脉高位结扎术。
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精索静脉曲张怎么办
精索静脉曲张可以通过保守治疗和手术治疗。对于比较轻度的精索静脉曲张的病人,如果没有症状,可以定期的随访,比如做B超来体检。如果病人有临床表现,比如有坠胀感、不舒服,以及运动之后有难受的症状,这时可以先采用药物治疗,目前比较常用药物就是迈之灵、地奥司明片。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响,比如坠胀不适,以及影响精液质量,导致不育症,这时要考虑手术治疗,比如有传统的高位结扎,腹腔镜下的静脉结扎,还有显微镜下的精索静脉结扎。
精索静脉曲张的症状
精索静脉曲张的主要症状,是局部肿胀性疼痛、男性不育症、性功能障碍性症状、神经衰弱症状、阴囊不适等,所以如果发现有这方面的症状出现,就有可能是精索静脉曲张了,需要及时就诊,以免耽误疾病的治疗时间。
精索静脉曲张治疗
精索静脉曲张患者不用过度担心疾病对人体造成的危害,绝大多数精索静脉曲张患者没有明显的临床表现。没有症状的精索静脉曲张患者,可以采用等待观察的方法,不需要过多的药物干预,或者是手术干预;患者出现睾丸坠胀、疼痛的临床表现,或者是患者出现由于精索静脉曲张导致的精液质量下降,可以采用药物治疗,甚至是手术的治疗方法。目前临床中,治疗精索静脉曲张的药物主要是植物类制剂,通过这类药物可以有效的改善患者静脉的回流,增加患者静脉壁的弹性和收缩能力,改善患者睾丸坠胀、疼痛的临床表现;中医中药也是治疗精索静脉曲张常用的药物,可以采用活血化瘀的治疗手段,有效改善患者的临床表现。对于有生育要求,或者是合并有精液质量下降的患者,在常规应用活血化瘀治疗的同时,也可以采用健脾益气、补肾益精的方法,改善患者的精液质量。如果采用药物治疗,患者的睾丸坠胀、疼痛没有明显缓解,可以采用手术的治疗方法。目前手术方式很多种,最主要的是两大类:分流手术和断流手术。现在常用的手术是断流手术,断流手术的入路包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。目前,最常用的手术方式是显微外科的外环下精索静脉结扎术;手术的优点是可以最大限度的保留睾丸动脉、保留睾丸淋巴管,防止睾丸萎缩和鞘膜积液,同时它可以尽可能结扎所有的精索内静脉、输精管静脉、提睾肌静脉,可以有效的防止精索静脉曲张复发。精索静脉曲张的治疗,目前最主要的是采用药物治疗和手术治疗。某些患者是由于精索静脉曲张导致的生育能力降低,而且患者有生育需求,如果采用药物和手术的手段不能明显地改善患者的精子质量,这时可以采用辅助生殖技术、宫腔内的人工授精、单精子注射,即试管婴儿,达到使患者的配偶受孕和妊娠的目的。
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精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲称为精索静脉曲张。它分原发性、继发性和亚临床。原发性由解剖因素和发育不良引起,继发性由腹膜后肿瘤、异位血管或肾积水压迫精索静脉引起,亚临床型指体征正常但经精索静脉多普勒超声检查发现精索静脉大于两毫米。
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