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我国哮喘防治现状

发布时间:2020-12-1024997次浏览

在大多数西方国家,近年来哮喘的患病率和发病率呈明显上升趋势,而在原来患病率较低的发展中国家,由于环境、经济和人文等因素的改变,患病率也在逐年上升。我国于2010年5月~2012年5月在北京、辽宁、上海、江苏等8个省份进行的一项针对哮喘患病和发病危险因素流行病学调查(CARE)证实:经济的高速发展和快速城市化可能促使了哮喘患病率的升高。CARE 调查中新诊断为哮喘的患者比例为26%,患者已知的触发因素为17%,如感冒、气候变化、暴露于冷空气、劳累等。而与哮喘发病相关的危险因素主要有肥胖、吸烟、非母乳喂养、过敏性疾病的一级亲属家族史等。另外,过敏性鼻炎和暴露宠物的程度也与哮喘发病密切相关。

一项全国范围的大型调查发现,我国哮喘控制率仍然较低。这项调查覆盖全国10个一线城市的36家三甲医院,入组3069例14~92岁患者。调查发现,哮喘患者的平均住院率高达22%,与西方国家相比这是一个非常高的比例,与全球哮喘防治创议(GINA)于2010年提出的“今后 5 年在全球范围内减少因哮喘住院比例 50%”的控制目标尚存很大差距。而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度普遍较低、管理程度较低。具体表现在:规范化药物的使用率、定期随访及病情监测等方面较差;59.64%的患者在娱乐、教育、生育和就业中受限,甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。

研究表明,80%以上的患者未能有效控制疾病,这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘死亡案例中,有 80%的患者可以通过教育及避免接触诱因正确服用有效药物而避免悲剧的发生。患者充分认识哮喘防治的意义,掌握控制药物的正确使用方法、知晓一旦哮喘急性发作所需采取的措施,保持与哮喘专病医生密切联系,制定一项适合自己的治疗方案,通过科学的方法、便捷的管理工具如 ACT 评分、哮喘日记等,进行长期有效的自我监测,可以实现哮喘的满意控制。

最近几年虽然我国哮喘控制水平有所提高,但整体状况还不甚理想。未得到控制的哮喘使得卫生资源使用率增高,包括频繁住院和急诊。在理论和实践指导方面,为了加强对医生的教育,提高哮喘治疗水平,中国哮喘联盟组织专家编撰了针对临床医生的《支气管哮喘防治指南(基层版)》、《支气管哮喘控制的中国专家共识》、《难治性哮喘诊断与处理专家共识》(2011 年)、《无创气道炎症评估在哮喘的临床应用中国专家共识》等,为基层医生提供全面的临床指导,使得治疗更加规范有效。在宣传教育方面,中国哮喘联盟在各地开展了400 余场次的哮喘规范化诊治培训讲座及学习班,约10万人次呼吸科医师接受培训后在工作中受益,最终落实到患者的规范化治疗;在全国48家医院建立了专病门诊,使针对哮喘患者的管理更加专业化;联盟先后向患者免费发放哮喘防治科普手册逾200 万册,对于哮喘的治疗和防控起到了积极的宣传作用。

哮喘需要全社会的参与,医生规范化诊治,患者加强自我管理意识,接受正规治疗,科学用药,最终实现哮喘控制。希望通过世界哮喘日的一系列活动,如在全国范围内开展大规模宣传、网络在线专家咨询(联手人民网)、讲座和大讲堂、义诊和宣传资料发放等形式,让人们意识到哮喘是个全球性的健康问题,并促使公众和政府参与实施有效的哮喘管理方法,达到控制哮喘的最终目的。

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儿童经常喘大气的原因有很多,主要有以下几种:第一、生理性的原因,可能是因为儿童经常进行剧烈的运动,当剧烈运动之后,儿童就会出现大喘气的情况,一般休息一段时间之后就会缓解这种情况,一般是不需要经过特殊处理的。第二、病理方面的原因,儿童可能因为哮喘等疾病导致喘大气,这种情况一般建议带儿童去医院做相关的肺部检查才能够明确。第三、儿童有心肌炎方面的疾病,也会造成患儿出现喘大气,同时伴有呼吸费力、胸闷、气短等多种症状。第四、儿童出现了肺炎,或者是肺部感染所导致的大喘气的情况。第五、当儿童有过敏性的鼻炎性的疾病的时候,也会经常出现喘大气的情况。第六、可能是因为儿童的心理压力太大,或者是学业的负担过重,都会影响儿童的精神,从而造成儿童经常性的出现喘大气的情况。当然,不论是什么原因导致的儿童出现大喘气的情况,家长都需要及时带儿童去医院,明确病因,根据不同的病因选择不同的治疗方法,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。家长不仅需要关心儿童的学习,还需要关心孩子的身心健康,特别是心理健康,同时应该多带儿童进行体育锻炼,增强孩子的抵抗力以及免疫功能,这样可以预防一些常见的呼吸道感染性的疾病或者是炎症性的疾病发生,可以抵御各种疾病的侵袭,从而可以降低孩子发生喘大气的概率。因此,对于孩子的身体的状况的调节也是非常重要的。
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孩子有哮喘可以跑步吗
一般来说,与运动的种类、条件、运动的剧烈程度以及运动持续的时间有关。寒冷季节在户外跑步登山及从事球类等运动易诱发运动型哮喘。而在夏季进行游泳、举重、划船等运动则较少引起。轻微的运动如散步、打太极拳较少引起,而剧烈的运动容易引发。一般来说,剧烈运动5到10分钟后才会引起运动性哮喘,短于五分钟的运动很少引起哮喘的发作。国外报道大部分哮喘的患儿,运动常可激发哮喘,又称运动性哮喘,多见于较大的儿童,剧烈持续5到10分钟以上的奔跑。哮喘的患者大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引起生命危险。哮喘的病人可以适量运动,慢跑就是一种很好的哮喘病健身活动。
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怎么确认孩子有哮喘
小儿哮喘是小儿常见的肺部疾患,是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的、可逆性的、梗阻性的、呼吸道疾病。婴幼儿哮喘发病前,往往有一、两天的上呼吸道感染、过敏的症状包括皮鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻涕等表现,并逐渐出现咳嗽气喘。年长儿起病突然比较急,常以阵发性咳嗽开始,继而出现喘憋、呼吸困难,它包括急性期发作的症状和体征。哮喘急性发热的症状主要有咳嗽、气喘、呼吸困难、典型的发作,是伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,轻度发作时,多以发作性咳嗽和胸闷为主要表现,缓解期多数患儿症状或体征完全消失,部分患儿有自觉胸闷,肺部听诊呼吸声、呼吸音弱,但常无哮鸣音。
哮喘病的症状
支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时可以在两肺听到散在弥漫性的哮鸣音。发作严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现口唇发钳等,有时咳嗽为唯一的症状。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作或在夜间及凌晨发作。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷和呼吸困难,称为运动性哮喘。通过长期规范化的治疗,大多数患者症状可以得到控制。儿童哮喘临床控制率可以达到95%,成人可达80%轻症患者容易控制。病情重,气道反应性增高,反复发作者病情不易控制。
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如何预防哮喘发作
预防哮喘发作方法有远离过敏原、加强锻炼增强体质和冬病夏治。哮喘跟过敏原有关系的预防,远离过敏原可以预防哮喘发作。支气管性哮喘和感冒有密切关系,感冒诱发或复发,预防哮喘发作,要增强体质。加强锻炼,寒冷性的锻炼,坚持用凉水洗脸。冬病夏治,冬天容易发哮喘,夏天进行伏天的伏针、伏灸或者是穴位贴敷。
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哮喘病会不会遗传
对于哮喘这种疾病来说,具有家族史,哮喘具有家族的遗传性。哮喘这种疾病本身,就是一类遗传性疾病,具有一定的遗传倾向。从外源性的哮喘疾病来看,外源性哮喘的发病,似乎与家庭的特应性倾向关系,更为密切。因此,有人认为哮喘这种疾病,是一种多因子的遗传病,并且哮喘的遗传度在70%-80%左右。其实有遗传基因,不一定会发病。因为哮喘是在遗传易感性的基础上,经由环境因素相互作用,而发生的一种疾病。遗传易感性涉及多个基因及其相互作用,可以致病的环境因素,也是多种多样。但是,可以肯定的是,哮喘与遗传因素,有一定的关系。从哮喘的统计结果来看,如果父母都有哮喘,子女哮喘的发病率可以超过50%;如果父母其中一人有哮喘,其子女发病率为20%。
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哮喘病人需要检查什么
哮喘病人的检查包括以下几方面:第一,需要检查病人,是不是属于过敏体质,可以采用放射性过敏原吸附试验,来测定特异性IgE。对于患有过敏性哮喘的患者来说,血清IgE可以较正常人高出2至6倍。在疾病的缓解期,可以进行皮肤过敏试验,以判断相关的过敏原。但是,应该防止患者发生过敏反应的情况。第二,需要进行肺功能检查。一般来说,患有哮喘的病人,在使用药物治疗之前,以及在使用扩张支气管的药物治疗之后,肺功能可以出现明显改善的情况。要诊断哮喘,必须得有肺功能的改变,也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断,因此肺功能检查非常重要。此外,患者应做肺部的影像学检查,如果没有其他的疾病,但是过敏原阳性、肺功能异常,那基本就可以明确诊断为哮喘。
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哮喘的最佳治疗方法
对于哮喘这种疾病,在临床上,首选的治疗方法是激素治疗。在疾病早期治疗哮喘的时候,可以给予患者一些口服的激素类药物,进行治疗。但是,因为口服的激素类药物副作用很大,能够危害患者的健康。现在通常会采用吸入激素类药物,进行治疗。这种治疗方法,就是把激素直接作用在呼吸道,没有全身的吸入激素。通过这种治疗方法,可以大大减少激素的副作用,并且效果也会比较好。此外,哮喘患者在缓解期,通过适宜的体育锻炼,可以增强心肺功能,加速患者的新陈代谢,能够增强机体的抗病能力,以及对于气候改变的适应性。一般来说,哮喘患者进行耐寒锻炼的目的是,提高患者的耐寒阈值,增强患者对于温度、气候变化的适应性,增强抗寒、抵御上呼吸道感染的能力,从而减少哮喘发作。