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心肌梗死诊断六步走

发布时间:2020-11-2058794次浏览

很多疾病的多发人群就是老年人群,心肌梗死就是其中的一种,而且发现心肌梗死晚了是很难医治的,因此在得病初期我们就要把它扼杀,那么我们怎么诊断心肌梗死呢,下面是心肌梗死诊断六步走,希望对大家有帮助。

1、出现典型的胸痛,起病急骤,疼痛持续时间长,位于胸骨后或心前区,可向左颈、左臂放射,疼痛呈压榨性,常伴有濒死感。这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的。

2、血清酶学改变,包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低,这些典型的心肌梗死的演变过程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失。

3、心绞痛性质轻,时间短,硝酸甘油有效,血压升高,全身症状少,ST段暂时性压低。

4、急性肺动脉栓塞以右心衰为主,心电图Ⅰ导S波深,Ⅲ导Q波显著。

5、急腹症病史,体检,心电图和心肌酶谱可鉴别。

6、主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显,胸痛一开始达高峰,常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别,二维超声心动图有助于诊断。

以上是关于心肌梗死诊断的相关介绍,希望大家对日常生活中的一些小毛病就引起重视,尤其是老年人,不然就会引起不必要的后果。

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心梗的早期症状
心梗典型症状就是心前区的闷痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛,或濒死感,多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后。一旦怀疑发生心梗,时间就是生命,要及时拨打120,及早就医,开通闭塞血管,挽救坏死的心肌细胞。心梗出院后,需要在医生指导下,长期规律服用药物来预防心梗再发,如中成药可改善心梗患者的心肌微循环,促进血管新生,稳定粥样斑块,进一步改善患者的生活质量。
脂蛋白a高应怎么降下来
脂蛋白a是在肝脏中合成的一种蛋白,脂蛋白a升高和心绞痛、心肌梗死、脑出血等疾病有着密切关系,ELISA法检查脂蛋白a的参考值范围是小于300mg/L。脂蛋白a明显升高时并没有特别有效的治疗药物,主要是辅助药物治疗,进行生活习惯、饮食结构的调理,积极治疗原发病。脂蛋白a升高的情况下可以采用的药物主要包括烟酸、PCST9抑制剂、CTP抑制剂、辅酶Q10等,这些药物可以使脂蛋白a降低20%-30%,但是药物治疗的有效性也不是很确定,有较大的个体差异性。同时要控制饮食,保持清淡低脂饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入;积极体育锻炼,促进脂肪分解,降低体重,对于降低脂蛋白a水平都是有一定帮助的。脂蛋白a的高低主要由遗传因素来决定的。在一些疾病情况下该指标会明显升高,如动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症、周围大血管病变、肿瘤性疾病、糖尿病,肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。脂蛋白a携带大量的胆固醇,有促进动脉硬化的作用,脂蛋白a升高的情况下要同时监测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情况。如果合并其甘油三酯、胆固醇的升高,还可以使用他汀类药物降血脂,对于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情况下,积极治疗原发病有助于降低脂蛋白a的水平。
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2021-12-30

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心口窝一阵一阵疼是什么原因
心口窝疼在临床上也是比较常见的,能引起心口窝疼的原因太多了,生理性和病理性的因素都有。生理性的因素主要就是包括生气、饱餐、突然的用力之后、情绪激动、焦虑等等。只要去除了这些诱因,就可以消失或缓解,不必给与特殊的临床处置。而最常见引起心口窝疼痛的还是和疾病有关,主要有以下几种疾病。第一,心血管疾病,心血管疾病能引起心口窝疼痛的比较多,例如急性冠脉综合征的心绞痛,心肌梗死都会引起心口窝的疼痛,主动脉夹层、急性心肌炎、心包炎等也会引起心口窝的疼痛。第二,焦虑症,焦虑症引起的心口窝疼痛往往会持续几个小时、几天、甚至几年。这种疼痛一般无法确定具体的位置,大多数患者会出现胸闷、不适,常见的症状有恶心、怕冷、气喘、头晕、手脚发凉等等。常在坐下、躺下或没有工作的时候,感觉心口窝不适,而工作或运动的时候就不会出现了。第三,消化系统疾病,最常见的是反流性食道炎,疼痛的部位和性质和冠心病类似,其次胃炎、胃痉挛、胃溃疡、食道癌等也可以引起心口窝疼痛。第四,胸部疾病,包括胸膜的疾病、胸腔积液、自发性气胸等等都可以引起心口窝的疼痛。
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2021-11-05

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心脏T波异常是什么意思
第一类是心源性的和非心源性的疾病。心源性疾病,包括像心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、应急性心肌病、瓣膜病、特殊的心肌病等等。非心源性的包括电解质紊乱、肺栓塞及急腹症,比如胰腺炎、胆囊炎以及脑血管疾病,甲亢、甲减、贫血、肺心病、COPD、药物原因等都可以导致这种T波的改变。还有一类是正常人有一部分也可以有T波改变,一旦发生了T波的直立,我们叫假性正常化,需及时就医。
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D-二聚体偏高是什么原因
D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活性的重要实验室指标。D-二聚体偏高的原因有以下几个方面。一是静脉血栓栓塞。二是主动脉夹层发病24小时内。三是心肌梗塞。四是溶栓治疗后D-二聚体短期内升高,而后逐渐下降,提示治疗有效。五是弥漫性血管内凝血,作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。六、恶性肿瘤可引起D-二聚体浓度升高,并可作为分期、预后等判断标准。第七、急性早幼粒细胞白血病,肾功能不全、肝功能不全、妊娠等。
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乳酸脱氢酶是什么意思
乳酸脱氢酶也是常检验的一个生化标志物。乳酸脱氢酶广泛的存在于人体的组织细胞里。如存在组织系统细胞的损伤或疾病时,乳酸脱氢酶会出现在血液中,检测出来的水平升高。因为酶在血液中持续的时间比较长,但乳酸脱氢酶的特异性比较差,在各个组织系统的细胞里都含有。所以用于心肌梗死诊断时,特异性比较差,现在已经不是常用指标,现在已经不把它作为心肌梗死常用的生化标志物。但是乳酸脱氢酶也可以辅助的用于其他系统的疾病的诊断,就像肝癌,就像消化系统的一些疾病,这种情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高。
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心肌酶可以查出什么病
心肌酶是用来检测心肌梗死、心肌损伤的时候释放入血的一组酶。检测心肌酶就可以来帮助诊断心肌梗死,评估心肌梗死的面积,反映疗效。一般检测的心肌酶包括肌酐蛋白,胸疼时如果检测心肌肌酐蛋白升高,可以帮助早期诊断心肌梗死,也可以通过升高幅度、升高峰值的时间,帮助了解是不是自溶或者溶栓治疗是不是再通。另外一种心肌酶就是肌酸激酶,也是心肌梗死诊断、疗效判断、溶栓是否在通、梗塞面积大小检测一种很重要的酶。心肌酶的升高,除了在心肌梗死可以见到,也可以见于像心肌炎、心包炎也可以出现轻度的升高。
预防心肌梗死吃什么药
常用药物有抗血小板治疗、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、调脂治疗,β受体阻滞剂。一、抗血小板治疗,多以口服为主。首选阿司匹林,对阿司匹林不能耐受或禁忌者,也可选用西洛他唑替代阿司匹林,与氯吡格雷联用。还可用替格瑞洛联合应用。二、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)ACEI(如依那普利、福辛普利等),有助于改善恢复期心肌的重构,减少急性心梗的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在24~48小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受ACEI,可考虑给予ARB,不推荐常规联合应用ACEI和ARB;对能耐受ACEI的病人,不推荐常规用ARB替代ACEI。三、调脂治疗,多口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等他汀类药物,以调节血脂、抗炎、改善内皮功能和稳定斑块。四、β受体阻滞剂,美托洛尔、阿替洛尔等受体拮抗剂,尤其是前壁心梗伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后。
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2021-05-26

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心梗溶栓后不装支架可以吗
心梗溶栓后不装支架儿,一般来讲从长远的患者的预后来说是不好的或者说不可以的。大部分的病人它发生心梗都是在原来的冠脉病变的基础上,斑块负荷比较重,斑块儿它的脂质内核越来越大,纤维膜越来越薄。在某些原因的刺激下,出现了斑块儿破裂,激发血栓的形成。经过溶栓治疗之后,可以把急性形成的血栓溶开,但是它原来的斑块儿还是存在的,管腔还是会有一个比较严重的狭窄,是绝大部分的病人对于这些病人来说,个心梗之后一定还是要去做造影检查的,然后明确这个病变的部位以及程度,大部分的病人需要安装支架。在临床上确实也看到过心衰,心梗之后进行了溶栓治疗,再去做冠脉的造影,没有发现明确的血管狭窄的部位有可能心梗。是比如说其原因导致的学生血管痉挛引发的这些情况,这种情况毕竟在临床上是非常少见的,大部分的情况都是溶栓之后需要安装支架。
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2021-05-12

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心肌梗死人一日三餐如何饮食
有的心肌梗死患者对于以上说的要注重饮食保养,饮食是辅助治疗的关键,但是这些朋友并不知道饮食应该怎么进行保养,他们想知道自己的一日三餐怎么吃才算有益于辅助治疗,所以今天我们就来给大家讲讲心肌梗死人一日三餐吃什么?
ldh正常值
ldh(乳酸脱氢酶)正常值多用于心肌疾病的诊断参考。
心肌梗死是种什么病
心肌梗死是一种心脏的缺血缺氧并导致心肌坏死的一种心脏疾病,是由于心脏的冠状动脉血管内有血栓形成或其他原因引起的冠状动脉血管的堵塞引起的。导致心肌梗塞的最常见的原因是由于冠状动脉内有粥样斑块的破裂,导致局部血栓形成,造成血管的堵塞。能引起冠状动脉粥样斑块形成的最常见的原因是吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。心肌梗塞是一种危急重症,在发病的早期治疗可以改善心肌缺血的状况,挽救濒死的心肌组织,可以防止心脏功能不全或心衰的出现。如果抢救治疗不及时,可能会出现很多并发症,尤其以恶性心律失常、心脏室壁瘤破裂等最为严重,可以直接危及生命。所以对于心肌梗塞还是应该尽早治疗。
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2020-01-09

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心肌梗死症状
说起心肌梗死,大家都不陌生了,他是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是一种危险性很高的疾病。常见的症状有,持续较长时间的剧烈胸部;心力衰竭;腹胀,恶心等肠胃症状;年纪较大的老人会出现神志不清;有的可能会出现休克等情况。
心肌梗塞怎样治疗
一些老年人会突发心肌梗塞的情况,要及时的救治,慢性的要以预防为主,可以通过中成药进行治疗。另外双联抗药物、抗血小板的药物,也可以防止梗塞面积扩大,比如阿司匹林、替格瑞洛等,都是很好的治疗方法。对于急性的,一定要在12小时之内进行介入手术,安装支架。如果患病程度不严重,平时做好预防控制,控制好基础性疾病,也是很重要的。
心肌梗死有哪些症状
心肌梗死是指心肌因急性、持续性缺血、缺氧(因冠状动脉功能不全)而出现坏死的情形。患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯类药物都不能完全缓解,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症,常可危及生命。80%的人出现心肌梗死的年龄大于65岁。男性突发心肌梗死的风险高于女性。男性将在他们35~40岁时步入心肌梗死的高风险阶段。因为雌激素的保护作用,女性要等绝经之后,才会步入心脏病高风险阶段。心肌梗死有哪些症状呢?