患附睾炎-多因病菌感染引起
摘要:该病例中的患者是一位69岁的男性患者,由于近期无明显诱因出现阴囊红肿热痛,以左侧明显,伴随尿频尿急及坠痛感,遂至我院就诊。通过体格检查、彩超检查等确诊为附睾炎,通过药物帮助患者抗感染、解痉止痛,经过6天的住院治疗,患者病情明显好转。
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】附睾炎
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予注射用头孢唑肟钠、碳酸氢钠注射液、双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊等药物联合治疗
【治疗周期】住院治疗6天,1个月后到院复查
【治疗效果】尿频、尿急、尿痛等症状基本消失,阴囊肿胀热痛也有所好转,病情得到控制趋于稳定
一、初次面诊
2021年8月我接诊了位69岁的男性患者,患者在家属陪同下走入诊室时,可以看到明显的行走姿势不协调。通过进一步沟通得知,患者是一位游泳爱好者,由于天气较热,所以就经常和好友去水库游泳,由于3天前去游泳的水池较为浑浊,并且生活废弃物也较多,但是也没有阻碍患者游泳的热情。游完泳后患者没有第一时间用干净的水冲洗身体,并且和好友骑自行车去游玩,然后吃过晚饭后才回家清洗身体。患者在游泳后的第2天,感觉到附睾有轻微的疼痛,以为是骑自行车摩擦导致的,所以没有太在意,也没有及时去医院咨询和治疗,认为在家休养几日就可以缓解。但是随着时间的推移,病情反而变的越来越严重,还出现了肿胀和触痛,并且伴随着尿频、尿急、尿痛等症状。
我安慰患者不要太担心,并且给患者做了初步的体格,检查结果显示患者的睾丸、附睾有不同程度的肿胀,触痛明显,主要位于左侧,前列腺正常,未触及肿大膀胱,并且还出现输精管增粗的情况。根据症状判断初步以附睾炎收治入院治疗。
二、治疗经过
为了能明确诊断病情及更好的针对性治疗,我为患者安排了其他相关检查。通过彩色超声检查,未发现有睾丸扭转或破裂的现象,再加上患者未曾有过剧烈运动和外伤,遂排除睾丸扭转和创伤性睾丸破裂。但超声显示左侧附睾有异常回声,阴囊肿痛的症状也吻合,遂可进一步确诊为附睾炎。患者表现得有些紧张,我对患者进行安抚并告知并不需要手术治疗,患者的心情才得以平复。随后我着手安排患者的治疗方式,主要通过药物来进行抗感染和止痛,在6天的住院过程中,给予注射用头孢唑肟钠抗感染消除炎症,碳酸氢钠注射液调节电解质平衡,双石通淋胶囊清热利尿,宁泌泰胶囊缓解尿痛。
图一彩色超声(左侧睾丸异常回声)
三、治疗效果
经过6天的住院治疗,患者阴囊肿胀热痛的症状明显缓解,未再出现尿频、尿急、尿痛的现象,无腰腹部疼痛,排尿颜色、尿线、频次等均正常,病情恢复状态良好,已不影响正常行走和活动。在与患者及其家属沟通后予以出院,并叮嘱其在1个月后到院复查。
患者到院复查时,精神状态良好,阴囊已恢复正常,未见红肿,无压痛,排尿正常,病情完全好转。
四、注意事项
因患者年纪较大,附睾炎多是因为生活习惯不良引起细菌感染导致的,患者出院后需注意以下几点:
1.注意清洁:患者应注意外阴的清洁卫生,做好护理,避免炎症出现扩散,勤换被褥及衣物,尤其是内裤,防止尿路再次感染。如果疼痛难忍,可以遵医嘱进行冷敷或热敷来缓解。
2.注意休息:患者出院后应卧床休息并严格禁止剧烈运动,直至症状完全消失,避免走路引发患处摩擦减缓病情的恢复。日常可多吃新鲜水果、蔬菜等补充维生素,提高身体的免疫力,避免食用辛辣刺激性的食物。
五、个人感悟
附睾炎多是由于细菌感染引起的,细菌感染、性生活感染、结核菌感染等因素都会引起附睾肿胀热痛,部分患者可能会出现发热、寒战等全身性症状,严重时需要进行手术切除。
患者曾对我感慨地说,当时游泳如果选择较为干净的水库,并且游完泳及时清理身体可能就不会引发附睾炎了。以后当身体出现不适的时候会及时到医院进行治疗,不能在家拖延,防止病情加重。