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患附睾炎-多因病菌感染引起

发布时间:2022-08-192975次浏览

摘要:该病例中的患者是一位69岁的男性患者,由于近期无明显诱因出现阴囊红肿热痛,以左侧明显,伴随尿频尿急及坠痛感,遂至我院就诊。通过体格检查、彩超检查等确诊为附睾炎,通过药物帮助患者抗感染、解痉止痛,经过6天的住院治疗,患者病情明显好转。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】附睾炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】以药物治疗为主,给予注射用头孢唑肟钠、碳酸氢钠注射液、双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗6天,1个月后到院复查

【治疗效果】尿频、尿急、尿痛等症状基本消失,阴囊肿胀热痛也有所好转,病情得到控制趋于稳定

一、初次面诊

2021年8月我接诊了位69岁的男性患者,患者在家属陪同下走入诊室时,可以看到明显的行走姿势不协调。通过进一步沟通得知,患者是一位游泳爱好者,由于天气较热,所以就经常和好友去水库游泳,由于3天前去游泳的水池较为浑浊,并且生活废弃物也较多,但是也没有阻碍患者游泳的热情。游完泳后患者没有第一时间用干净的水冲洗身体,并且和好友骑自行车去游玩,然后吃过晚饭后才回家清洗身体。患者在游泳后的第2天,感觉到附睾有轻微的疼痛,以为是骑自行车摩擦导致的,所以没有太在意,也没有及时去医院咨询和治疗,认为在家休养几日就可以缓解。但是随着时间的推移,病情反而变的越来越严重,还出现了肿胀和触痛,并且伴随着尿频、尿急、尿痛等症状。

我安慰患者不要太担心,并且给患者做了初步的体格,检查结果显示患者的睾丸、附睾有不同程度的肿胀,触痛明显,主要位于左侧,前列腺正常,未触及肿大膀胱,并且还出现输精管增粗的情况。根据症状判断初步以附睾炎收治入院治疗。

二、治疗经过

为了能明确诊断病情及更好的针对性治疗,我为患者安排了其他相关检查。通过彩色超声检查,未发现有睾丸扭转或破裂的现象,再加上患者未曾有过剧烈运动和外伤,遂排除睾丸扭转和创伤性睾丸破裂。但超声显示左侧附睾有异常回声,阴囊肿痛的症状也吻合,遂可进一步确诊为附睾炎。患者表现得有些紧张,我对患者进行安抚并告知并不需要手术治疗,患者的心情才得以平复。随后我着手安排患者的治疗方式,主要通过药物来进行抗感染和止痛,在6天的住院过程中,给予注射用头孢唑肟钠抗感染消除炎症,碳酸氢钠注射液调节电解质平衡,双石通淋胶囊清热利尿,宁泌泰胶囊缓解尿痛。

图一彩色超声(左侧睾丸异常回声)

三、治疗效果

经过6天的住院治疗,患者阴囊肿胀热痛的症状明显缓解,未再出现尿频、尿急、尿痛的现象,无腰腹部疼痛,排尿颜色、尿线、频次等均正常,病情恢复状态良好,已不影响正常行走和活动。在与患者及其家属沟通后予以出院,并叮嘱其在1个月后到院复查。

患者到院复查时,精神状态良好,阴囊已恢复正常,未见红肿,无压痛,排尿正常,病情完全好转。

四、注意事项

因患者年纪较大,附睾炎多是因为生活习惯不良引起细菌感染导致的,患者出院后需注意以下几点:

1.注意清洁:患者应注意外阴的清洁卫生,做好护理,避免炎症出现扩散,勤换被褥及衣物,尤其是内裤,防止尿路再次感染。如果疼痛难忍,可以遵医嘱进行冷敷或热敷来缓解。

2.注意休息:患者出院后应卧床休息并严格禁止剧烈运动,直至症状完全消失,避免走路引发患处摩擦减缓病情的恢复。日常可多吃新鲜水果、蔬菜等补充维生素,提高身体的免疫力,避免食用辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

附睾炎多是由于细菌感染引起的,细菌感染、性生活感染、结核菌感染等因素都会引起附睾肿胀热痛,部分患者可能会出现发热、寒战等全身性症状,严重时需要进行手术切除。

患者曾对我感慨地说,当时游泳如果选择较为干净的水库,并且游完泳及时清理身体可能就不会引发附睾炎了。以后当身体出现不适的时候会及时到医院进行治疗,不能在家拖延,防止病情加重。

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附睾囊肿怎么治疗
附睾囊肿一般不需要接受手术治疗,只需要定期观察随诊。如果患者年纪比较大,那么需要每天接受B超检查观察囊肿大小的变化。附睾囊肿实际上在临床上非常常见,有的时候做例行检查,或者体检做B超就能发现患者附睾上有囊肿。关于附睾囊肿是否需要治疗,我们首先明确一点。一、附睾囊肿是一个良性疾病,它本身不会造成什么明显的不良后果。二、附睾囊肿一般都不会明显的增大,或者增大到影响患者日常活动,阴囊的外观等这些情况。所以总体来讲,附睾囊肿不需要手术治疗。一般只要定期的观察随诊就可以。像比如二十、三十岁以上的人到五十、六十岁,甚至年龄更大的人,如果得了附睾囊肿,每年做一次B超观察附睾囊肿大小的变化即可。
附睾炎的症状
附睾炎临床上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎的患者一般伴发热,患侧局部的组织肿胀,阴囊肿胀疼痛。查体时局部的附睾触痛阳性,抬高阴囊时,疼痛是否减轻,可用于鉴别诊断。急性附睾炎的特点是患者在睡梦中突然出现阴囊的疼痛,从疾病发作到阴囊明显肿大只需要短短几个小时,患处会迅速肿大、疼痛并伴有发热。还有一部分患者可能会伴有下腹部腹股沟区的牵扯痛。严重的患者可能由于附睾炎牵拉精索导致恶心、呕吐。部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数慢性附睾炎的患者并无明确的急性期。
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附睾疼痛怎么回事
附睾疼痛原因实际上很多,附睾疼痛最为常见的应该是附睾的炎症引起的疼痛。急性附睾炎引起的睾丸疼痛,这种往往伴有全身症状,发烧寒战然后食欲减退恶心呕吐。还有慢性附睾炎,附睾炎症不特别厉害,只是局部有痛性结节,有一个局部的硬块压着比较疼痛,那么这个也是符合疼痛原因。还有附睾的血供不好,比如说睾丸的扭转,这也会引起疼痛,并且由附睾与精索扭转引起的附睾疼痛要引起高度重视。所以主要还是从有没有供血不好、有没有供血不足这两方面去考虑。
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慢性附睾炎会复发吗
慢性附睾炎如果不彻底治愈,也有可能会复发。慢性附睾炎主要是指附睾有慢性炎症,局部表现出有硬结、有压痛,平常疼痛并不明显,除了结节受到挤压或者劳累以后可能会感觉到疼痛,以隐痛、坠痛为主。但是慢性附睾炎也可以复发。慢性附睾炎复发表现的程度也不一样,有的只是局部隐痛,甚至平常只是压的时候可能有痛感,不压的时候没有疼痛,还有的如同急性附睾炎局部的肿胀疼痛,甚至有全身的症状,比如发热、寒颤等。
附睾炎有哪些症状
急性的附睾炎有可能在3到4个小时之内,体积会增大,成倍增长,睾丸会肿得很大,还有可能出现全身的症状,出现发热、打寒战、血象升高这些全身炎症,慢性附睾炎附睾可能会肿胀,症状的表现不明显。附睾炎是男科常见的疾病。要搞清楚附睾炎,首先要了解什么是附睾。在阴囊内有两个睾丸,在睾丸的两侧会各有附睾附着,是附睾,可以摸着一个软软的东西,附睾如果发炎了,症状也比较明显。慢性附睾炎,症状就可能不明显,附睾可能会肿胀。一般的抗炎治疗效果也并不太好,这个时候中药的优势就凸显出了。古方里有茴香橘核丸,这个药物效果是不错,但这种成药很难买到,可能需开汤药,而且医生会结合患者具体的体质情况进行一个加减,往往效果会比较好。
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