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脑积水的鉴别诊断

发布时间:2020-12-1025449次浏览

脑积水的鉴别诊断是怎样的呢?这个问题对于准确诊断脑积水来说是十分重要的,如果无法准确鉴别诊断是很容易会引起误诊的,为了让大家更好的认识这个问题,下面就让我们一起来了解下脑积水的鉴别诊断。


脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。

脑积水的鉴别诊断:

一、婴儿硬膜下血肿或积液

虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄,但常伴有视神经乳头水肿,但缺少落日征。CT 可鉴别。

二、佝偻病

佝偻病的颅骨不规则增厚,致使额骨和枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大,但无颅内压增高症状和脑室扩大,却有全身骨骼异常。

三、巨脑畸形

虽然头颅较大,但无颅压增高症状,CT 显示脑室大小正常。

四、脑萎缩

主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似,但脑萎缩一般 50 岁以后发病,症状发展缓慢,达数年之久。CT 检查特征为脑室轻度扩大,但不累计第四脑室,脑沟回明显增宽。 MRI 可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。

五、脑发育不全

虽然脑室也扩大,但头不大无颅内压增高表现,却有神经功能及智力发育障碍。

以上就是关于脑积水的鉴别诊断的介绍了,希望以上内容能对大家有所帮助。

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对于孩子头大,可能是生理性表现,也有可能有病态因素影响,所以引起孩子头大的原因,是多种多样的,要具体情况具体分析。首先,对于孩子头大,先要除外有没有一些病态因素的影响,对于小月龄孩子,有些孩子可能出现头围非常迅速,明显的增大,这个时候要特别小心,孩子可能有脑积水的问题,就可以通过一些头颅影像学的检查,帮助来判断孩子是否有脑积水的表现。除此之外,还有一些孩子可能会因为颅脑的损伤或者感染,包括颅内的占位等,导致孩子出现颅高压的表现,对于小月龄孩子来说,因为孩子颅骨还没有完全的闭合,这个时候有可能会因为颅内的占位或者颅内的损伤,导致孩子在颅高压的情况下,也会出现头围的增大,这个时候往往孩子可能也还会有一些呕吐相关的表现。所以,如果孩子出现比较明显的头围增大,需要特别警惕,往往提示孩子是存在一些颅内病变的,无论是颅内的损伤性病变,或者占位性病变,包括还有一些像脑积水,都可能会影响孩子头围的变化,导致孩子头比较明显的增大,要及时的给孩子做影像学的检查,确认局部情况,然后再做相应的处理。除此之外,还有一些孩子可能在生后,监测孩子的生长发育,发现孩子的头围,确实比普通的同龄孩子要大,但是,去监测孩子其他情况的时候,发现并没有特别大的明显异常,而且孩子头围的增大,也并不是特别的明显,可以说只是在合理的一个范围内,确实比普通孩子的平均水平大,但是并没有快速的增大,以及特别巨大的表现,而且孩子其他的发育,比如体重、身高的发育也是正常的,还有些孩子头大,而且身高、体重发育也很快,相对来说是匹配的。另外也要注意孩子的智能发育,如果孩子的智能发育是正常的,这种情况下往往提示孩子,并不是一个严重的病态表现。一种可能性,要注意一下有没有遗传因素的影响,有的时候爸爸妈妈头比较大的话,孩子的头也会比较大,还有一些孩子,是因为营养供应比较充足,孩子发育非常好,孩子的整体发育都很大,这种情况下一般就不考虑病态了,只考虑生理性的表现,对孩子也没有太大的影响,就不需要特别的处理。
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引发的脑积水的因素知多少
生活中脑积水的出现对于大脑的健康带来了伤害,而且会给患者带来较多的痛苦和困扰,当前来看可以引发脑积水出现的因素较多,我们需要将该病的病因认识清楚才行,那么,引发的脑积水的因素有哪些呢?
脑积水影响脑干吗
脑积水是会影响到脑干的,所以在出现症状以后,就要及时去医院检查和治疗。脑积水明显的症状就是头晕和头痛,以及出现视物不清,以及智力下降的情况。这个时候一定要去专业的医院检查和治疗,才能保障治疗的效果。
脑积水手术注意事项
脑积水手术的禁忌症:1.颅内感染没有控制。2.脑脊液蛋白太高或者有出血,这些都容易堵塞分流管。3.分流处或者是分流的路径有感染。4.一般情况较差,这些都是不适合做分流手术的。分流管功能发生障碍的这种比例也是比较高的,大约有30%左右。一般压力性脑积水术后脑室应该在一周以内就开始缩小了,如果仍然进行性增大,一般就是提示分流管发生了堵塞。比较常见的脑脊液蛋白高,或者脉络丛堵塞了脑室端的引流管,或者腹腔端引流管被大网膜堵塞,可以按压出液阀,如果不能按下,则提示腹腔端堵塞,如果按下后回弹不好,则提示脑室端发生堵塞,手术的时候也需要注意防止血液进入引流管。腹腔端如果要放置出液阀,需要放置到肝脏的膈面或者腹腔的左下角。在手术后应当嘱托嘱咐患者,每天应当按压出液阀数次。
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老年人脑积水严重吗
对于老年性脑积水,建议积极进行手术治疗。手术治疗以后,能很大程度的缓解患者的症状,甚至治愈,但是如果开始没有想到这个疾病,忽略了主要的症状,被误诊到其它疾病,进行长期的其他治疗,那就会加重脑积水,甚至导致以后没有更有效的治疗,从而耽误病情。老年人脑积水一般称为正常压力性脑积水,这是医学上比较特殊的一类,英文简称NPH。这种脑积水一般有三个主要的症状:步态不稳,反应迟钝,排尿异常,称为三联征。如果老年人有这三类表现一定要排除脑积水,要到医院做头部ct,检查是否有脑积水。
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脑积水的原因是什么
脑积水的致病原因非常复杂,要具体问题具体分析。脑积水大概可以分为产前脑积水和产后脑积水。产前脑积水,就是大脑可以在宫内发育的过程当中,因为各种各样的原因而导致了脑结构的发育异常,从而引起脑积水的发生;也可以是在宫内的时候,出现颅内感染,如病毒、细菌感染,导致出现脑积水;也可能产前出现脑出血,从而引起脑积水。除此之外,还有一大类的原因是生产之后,比如生产之后可以因为病毒和细菌的感染出现脑积水;也可以因为颅内的出血,从而导致脑积水的发生;颅内的肿瘤,尤其是中线部的肿瘤,也可以引起严重的脑积水。所以,引起脑积水的原因多种多样,也比较复杂,要根据产生脑积水的原因来具体问题具体分析。
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脑积水的危害
脑积水的危害主要是破坏大脑的功能。脑积水的危害主要有以下几个方面:首先是会产生智力问题,众所周知大脑是人体掌管智力的主要器官,但是如果大脑产生了病变,出现脑积水,则有可能会对智力产生不良的影响,可以引起智力障碍、智力降低、痴呆等等情况的发生;其次是运动问题,脑积水有可能会引起一些肢体的运动障碍,比如脑瘫的症状,四肢活动不良,不能走路,不能拿东西,自理会受到一定的影响;再次是癫痫,长期的癫痫需要吃药,甚至还需要做手术来进行治疗;也可以引起听力障碍;此外,脑积水还可以引起视力的障碍,比如双眼的失明,听力的下降等等。所以,有关于脑积水的危害主要就是体现在这几个方面,患者一定要引起注意。
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脑积水手术后注意什么
脑积水的患者在进行手术以后,首先需要观察孩子的一般情况,也要看孩子的精神状态,还需要观察患者的饮食状态,比如患者能不能吃东西,吃东西吐不吐。另外,需要观察孩子的体温情况,比如患者有没有出现发烧。也要看患者有没有癫痫复发,有没有四肢活动的障碍。除此之外,还要关注患者的伤口有没有出现感染,有没有红肿,这会直接影响到预后。如果发现患者出现异常的情况,就要及时找出原因,对患者进行针对性的治疗,以避免损伤加重。如果患者的原有症状没有得到改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等表现,就应该及时去医院进行复诊。即使在手术之后,患者没有任何不适,在术后一个月的时候,也应该去医院复查头部CT。
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脑积水手术后多久复查
如果患者在进行脑积水的手术之后,原有的症状没有改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等症状的时候,就应该及时地去医院进行复查。即使做完手术之后,没有任何不适,一般情况下,脑积水患者在做完手术以后,一个月到一个半月的时候,也需要到医院进行复查。有可能需要复查核磁共振,也可能需要复查CT。要观察脑积水恢复的情况,患者恢复的情况,患者有没有其它的不良反应,比如癫痫或者是肢体的运动障碍等等。脑积水手术后的复查,十分重要,术后一个月的时候,是第一次复查;如果没有特殊情况,医生会嘱咐家长,每年都要复查核磁共振或者是CT,常规到医院检查一次。如果遇到特殊的情况,手术后的复查时间,可以改为每年一次。