阴囊皮肤癌一则
孟先生,73岁,化工厂退休工人,因“发现双侧阴囊肿物4年,加重伴阴囊皮损1年”入院。
病史
现病史:患者于4年前发现双侧阴囊内一鸡蛋大小肿物,与体位及腹压变化无关,当时无疼痛等不适。近1年肿物增大明显,直径约10cm,伴坠胀痛,并于右侧阴囊根部出现直径约10cm的皮损。曾以中草药敷治疗无效。
体格检查
腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大。双侧阴囊增大,左侧直径约15cm、右侧约18cm。质硬,透光试验(+)。睾丸、附睾、精索均未能触及。右侧阴囊根部皮肤溃疡的直径约10cm,渗出明显,局部可见脓性分泌物。
辅助检查
血、尿、粪常规及肝、肾功能均正常;B超显示阴囊内大量液性暗区,最深为60mm。
诊断及治疗
考虑患者年龄较大,鞘膜积液巨大且时间长,遂经积极术前准备后行双侧睾丸切除术+皮肤溃疡切除术术中操作顺利,将双饲睾丸鞘膜连同睾丸、附睾与部分精索一并完整切除,切下组织重量为7kg,积液色黄,稍浑浊,睾丸、附睾正常;将皮肤溃疡及其周围的正常皮肤、皮下脂肪切除。切下标本送病理,病理结果示:双侧睾丸鞘膜积液,阴囊皮肤鳞状细胞癌,阴囊内组织及切口边缘组织未见癌细胞。
患者术后伤口愈合良好,恢复出院,随访1年未复发。
睾丸鞘膜积液为睾丸鞘膜脏层及壁层渗出、吸收失衡所致,可由外伤、肿瘤、感染及寄生虫病等引起,该患者可能为慢性炎症所致。此病并非少见,但如此巨大、双侧者少见。
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