随着生活水平的提高，直肠、结肠得癌的病人越来越多，在中国的恶性肿瘤的发病率的排行榜上，结直肠癌始终是在四、五位水平上还是很高的。但是由于有时候不做检查，好多病人就偏晚，开不了刀了，能开刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有个问题有人问了，说肠癌开完刀了能活多少年。对于预后的判断，开完刀之后能活多少年，是要分出层次的。比方不能开了硬去开，一开完之后就发现淋巴结转移特别多，覆膜、肠系膜上到处都转移，像这种就是偏晚了，就偏了到三到四期的结直肠癌，生存就比较差了，生存期基本上就2-3年的时间。如果开下来就特别早，也没有淋巴结转移，也没有突破基层，也没到外膜，特别早这种病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50岁，活了70岁-80岁没有问题。但要二期，比方患者已经突破了浆膜层或者有淋巴结转移，要看淋巴结转移的多少，要转移1个和转移有10个，8个还不一样。所以，根据一、二、三、四期，期别不同会对判断也不太同。总之，一、二期的人5年的生存率应该有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了这个之外，可能还要看人的年龄，包括整个合并的基础疾病。因为术后大概有70%-80%的人，开刀的结直肠癌还要做化疗，要看看能不能完成这个标准，半年或者3-4个月的化疗。如果能完成化疗的人可能效果就会更好一些，这些都会影响到治疗的效果。

结肠管状腺瘤可以分为一级、二级、三级，或者有的医院病理上把它分为所谓的低级别，或者是高级别、上皮内瘤变等。一般高级别、上皮内瘤变就得警惕，是早期癌的可能性，再或者也得需要警惕是因为取病理比较表浅，这样病理科医生在阅片的时候，由于取的那种组织比较表浅，他可能回报的结果就是单纯的高级别上皮内瘤变。低级别就是要比高级别或者是所谓的早期癌要好一点，但是看到结肠管状腺瘤低级别的时候，一定要结合患者的年龄、病史、内镜下图片的表现，然后再加上病理的表现，再做综合的评价，因为这种低级别有可能就是单纯的真的就是，特别早期的管状腺瘤，半年、一年复查就可以了，也有可能是因为内镜下去取材，比较表浅或者取的部位不是真正最重的一部分，有可能是高级别，甚至说有可能是早期的癌。所以看到了管状腺的低级别，第一、是不要太紧张，它是良性的病变，第二、也得结合患者的内镜下的图片、取材的深浅、取材的部位等，做综合的评价，其中最要紧的是，出现了这种结肠管状腺瘤之后，一定要复查，由内镜医师或者是消化内科、普外科医生来决定，到底是3个月还是6个月，还是一年来复查内镜，主要是避免一些更严重的疾病的漏诊，再或者有一些其他部位的息肉，过了半年、一年有可能再长出来的情况。

腹部疼痛是临床上最难以诊断的疾病。腹部脏器比较多，可以有炎症、梗阻、肿瘤、套叠、血管栓塞等等。右下腹痛、隐痛，不一定就是结肠癌，右下腹部疼痛，最常见的疾病就是阑尾炎。它的隐痛、发热、疼痛持续、体温升高、白细胞升高，还有右侧的输尿管炎症的问题。女性还有右侧卵巢的问题，卵巢炎症、囊肿疼痛。右下腹隐痛不能排除是回盲部结肠肿瘤。结肠肿瘤早期没有明显临床症状，可以出现大便习惯的改变，查血的时候发现脓血便、黏液血便，后期伴有肠梗阻的情况，体重下降、乏力，一般通过结肠镜检查，明确诊断。

检查结肠癌最有效最准确方法就是结肠镜检查。在结肠镜下可以取病理，这样就能够100%的确诊结肠癌。目前检查手段丰富，但目前还没有其他的检查手段在诊断结肠癌方面能够替代结肠镜检查，但结肠镜检查比较繁琐，可能引起一些痛苦、不适。比如检查之前要喝泻药，完全地排空肠道。以前病人都是在清醒的状态下做结肠镜检查，过程中会有腹疼、腹胀等不舒服。但现在可以做做无痛的肠镜，给病人静脉注射麻醉药，就不会有任何不适的感觉，从一个有痛苦的检查变成了一个相对痛苦很小很轻的检查。

结肠癌的发生与高脂饮食、肥胖有关系，会增加结肠癌的发病风险，但实际上它增加的只是发病风险，不是说胖了、吃了高脂饮食，肯定会得结肠癌。实际上这种饮食因素，在胃癌、肠癌中所占的比重不是太高，所以饮食方面没有很特别的忌口或者要求。当然健康的饮食也是健康生活一方面，抛开肿瘤来说，健康的饮食、健康的生活方式是保持个人良好状态的很重要的方面。尽可能的避免高脂饮食、不良的生活方式，多吃新鲜的蔬菜水果。但是总体来讲，除非是手术，结肠癌的饮食方面没有很特别的要求，饮食在结直肠癌中所占的比重实际上危险因素所占的比重是很小的，可以不需要特别的在意饮食。