肛门如果要是有堵塞了，觉得特别胀，有可能是因为有大便了。有的岁数大的人他有大便拉不出来，就是有憋胀。比如说大便特别干，他一拉就拉稀的，因为干的拉不出来，他只能拉稀的。然后你一查大便都堵在肛门口，当你给他把干的大便都抠出来以后，他就拉成型的软便了，他就觉得舒服了，他也不拉稀的。但是这个当中也不除外痔疮很大，他痔疮如果太大，堵在肛门口，他也觉着有坠胀感。但是也有个别的人，我前两天就发现一个，说一大便就拉不出来，然后特别胀，胀的难受。那人也就70多岁，坐轮椅来的，我说你得上床，我给你查查，大夫我不上床了，您就给我开点药，我说那还是上床查一下，结果一查肛管半圈都堵着了，长了直肠癌了。所以如果你大便有异常了，有坠胀感了，有条件的还是要到医院去检查一下。

肛门疼痛，并非绝对是直肠癌。肛门疼痛的原因比较多，有肛周糜烂、肛周脓肿、痔疮、外痔血栓形成。肛门的敏感度比较强，疼痛属于普遍症状，肛门周围或肛管表面疾病即可引起疼痛，如肛瘘、肛裂等。对于直肠癌，特别是反期的直肠癌，它是可以出现肛门疼痛症状的。因为直肠癌在肠腔内向外生长，会刺激肛管部位神经，或者侵犯一系列神经系统，从而导致疼痛的出现，但是早期的直肠癌可以没有任何症状。如果出现了肛门疼痛，说明直肠癌已经进入了晚期。这个时候我们在治疗过程当中，要根据它的情况，选择手术治疗，或者是新辅助放化疗的方法进行治疗，选择最佳的手术方案，有利于患者的治疗。

直肠癌手术以后是否需要化疗是需要看病人情况。对特别早期的一期的直肠癌的病人，手术后没有特别的危险因素，手术切得很干净，切下来没有淋巴结转移，没有脉管癌栓也没有神经侵犯，各个方面都比较好，这种有可能不做，但这样的病人特别的少。绝大部分直肠癌病人手术后可能需要做化疗，对直肠这种黏膜的侵犯层比较多，或者侵犯到全层或有淋巴结的转移，或者切缘没切干净，或有脉管癌栓有神经侵犯等，有这些因素的话，都是要加术后化疗的。甚至对一部分直肠癌病人来说，不仅需要做术后化疗，如果术前没有做放疗，还需要术后补充做放疗，所以绝大部分直肠癌手术后患者，是要做术后辅助化疗的。

如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能勉强的。

直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术是根据肿瘤所在的部位、大小及活动度等因素进行综合判断后实施的手术。姑息性手术是针对肿瘤已经发生转移的患者，只是把肿瘤的部位切除，减少肿瘤的复发和进展。