什么是癫痫的睡眠诱发法
发布时间:2020-08-2854976次浏览
作为癫痫诱发试验的一种,睡眠诱发法是一种相对安全、可靠、无副作用的方法,是目前癫痫脑电图检查中不可缺少的重要诱发方法。
那么,如何进行睡眠诱发呢?选用药物进行促进睡眠是其主要方法。
水合氯醛:选用10%水合氯醛10~15ml。
优点:代谢快、安全、睡眠波与自然睡眠相似,也是目前常用的药物睡眠方法;
异戊巴比妥纳:选用异戊巴比妥纳静脉注射。
优点:各期睡眠较稳定,以便和复查时比较。
除此此外,还可选用速可眠、苯海拉明等,一般药物睡眠的效果都比较好。癫痫病人在睡眠中,发作性放电的波幅要得多,精神运动性发作的病员特别突出,可诱发出颞叶棘波。据统计,精神运动性发作病人在清醒时,其癫痫放电为52%,但用睡眠诱发后,则可达到94%,外伤性癫痫可达95%。异常波易出现在睡眠后20分钟,浅睡或快醒来时,睡眠诱发常用于小儿、不合作患者及精神运动发作患者。
值得注意的是,小发作和婴儿痉挛清醒时癫痫波的出现率本身很高,在睡眠时多数发作停止或减少,对睡眠诱发不甚敏感。尽管大多数能出现癫痫波,但癫痫放电不如清醒时典型。
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癫痫的原因有哪些
癫痫的原因有一部分癫痫是原发性、特发性的癫痫,就是没有病因。常见的继发性癫痫,鉴于先天遗传性,染色体异常或先天性脑积水造成;此外颅脑的外伤,比如颅底的损伤、凹陷,侵犯大脑皮层,引起癫痫;还有中枢神经系统的感染,像细菌性脑膜炎、脑炎、病毒性脑炎、脑脓肿,造成癫痫的发作。脑血管病也是癫痫的好发原因,尤其在老年人,像脑梗死、脑出血,梗死或出血的病灶,邻近大脑皮层,出现癫痫。还有脑部的肿瘤,如果肿瘤侵犯了大脑皮层或接近皮层,患者会继发成癫痫;还有一些理化因素的感染,像重金属感染、一氧化碳中毒也是癫痫的重要病因。
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癫痫病如何确诊
癫痫病诊断是非常严谨的学术问题,一定要在专业医师的指导下进行详细检查,搜集有关病史、症状、体征及影像学、实验室等检查,综合分析后才能够确诊。癫痫病分为原发和继发,家族史阳性的家族亲友当中,有三个以上癫痫病患者,有遗传可能性,原发诊断除家族史、既往史外,还应该有临床检查,症状、体征。参考实验室检查、影像学检查、脑电图检查等综合分析才能确诊。癫痫病诊断是复杂、严肃的过程,搜集病史、临床资料分析非常重要,癫痫病是非常严谨的学术性问题,诊断非常严肃,需终身观察治疗。
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癫痫手术适适应症有哪些
手术适应症是非常严格,挑选的过程,要根据患者病情决定,难治性癫痫经过手术治疗也可以辅助保守治疗。癫痫手术不管是原发还是继发,需要做手术应该选择一个患者适应症。癫痫患者如有明显的、小的局灶适合手术,手术治疗效果比较好。部分患者是继发性癫痫,原发病需要做手术治疗。癫痫手术的适应症在选择病人时,应选比较适合手术的、有局灶的病灶,手术治疗后效果好可以做。继发性手术应选在治疗原发病后,继发性癫痫保守治疗、综合治疗后,难治性癫痫控制效果不好,需要做手术。
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癫痫性精神障碍怎么治
癫痫性精神障碍,因为癫痫是一个群体细胞的放电,逐渐影响功能,而且还主要是在皮层,可以有记忆力的一个障碍,另外有焦虑、抑郁等情况,还会引起一些智能的问题,智能问题主要是皮层本身的影响和药物应用的影响。改善记忆的药物,抗癫痫用药的时候要特别注意不能用那种严重损害记忆的药物,有明显的记忆障碍的,可以用胆碱酯酶抑制剂、AMDA受体拮抗剂。如果是焦虑、抑郁,可以用抗焦虑等药物。用药时要特别注意会不会引起癫痫的发作,要考虑到它对细胞放电的影响,要特别注意积极的去观察。
小儿癫痫可以治好吗
现在随着抗癫痫药的发展,癫痫治疗的方法越来越多,很大一部分癫痫病人是可以治疗好的,比如说一般在正规的抗癫痫药治疗之后,有十年不发作,或者停药之后有五年都没有发作,这种基本上称为临床治愈。比如说像有些EBCT(小儿良性癫痫),这都是预后比较好的,很多都是能够治愈的。但是也有20%到30%的病人是难治性癫痫,是用了抗癫痫药物治疗用了一个两个,甚至有时候三个治疗,它效果也不是很好,有时候就采取手术治疗,有些手术治疗可能有些会好转,但是也有一部分即使用了手术治疗也不好转,这就是一部分难治性的。难治性的癫痫目前也采取了迷走神经刺激等等,治疗的方法也是在逐步的在发展,对这些部分难治性癫痫治愈率也在提高了,效果的提高。有些难治性癫痫靠外科治疗,有些也难得不好治愈,甚至有些小孩长期反复的发作,可以导致智力低下,而且甚至有些引起癫痫性脑病。
脑电图异常什么意思
脑电图是小儿神经内科中的辅助检查手段。脑电图异常包括:出现小脑放电、慢波或者双侧不对称。医生怎么来解读脑电图的异常呢,由于脑电图的异常缺乏特异性,所以脑电图必须结合临床进行解读。第一、脑电图里出现慢波,应该怎么来解读呢。如果儿童在发热情况下,一般情况而言状况都是正常的,先考虑为是发热导致的慢波。一般可在体温正常两周后再次复查,脑电图基本都会恢复正常。如果儿童是脑部感染脑炎后脑电图出现慢波,提示存在脑水肿或有脑损伤的可能性。如果儿童智力发育低下,头颅核磁提示脑发育存在异常的可能性。第二、脑电图里如果出现小脑放电,也不一定是癫痫。如果儿童并没有出现临床发作,只是单纯的在脑电图中发现小脑放电,这个只能称为临床上放电,而不能称为癫痫。如果在脑部出现小脑放电,同时出现临床症状,也没有发热的其它诱因,这时才能诊断为癫痫。所以,脑电图的异常需要结合临床进行解读。
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