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如何对面瘫进行定位诊断

发布时间:2020-08-2854515次浏览

临床上诊断面瘫后需要明确面瘫的部位,即对面瘫进行定位诊断。

(1)鉴别周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹,前者常比后者重,面部表情肌瘫痪使面部表情动作丧失,后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂),额支无损(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍。病灶对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存,常并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于中风或脑瘤

(2)结合附加症状,决定面神经受损部位和病因,根据有无其他脑神经麻痹和有无脑干长束受损症状,区别面神经的损害在脑干内还是脑干外;在颅腔内,还是颅腔外(包括颞骨)。颅腔内病变侵及脑底内耳孔附近时,可伴有听神经等障碍。脑桥损害常伴有病侧V、Ⅵ、Ⅷ等脑神经麻痹和对侧偏瘫或双侧受累。

(3)核性周围性面神经麻痹与核下性周围性面神经麻痹的临床表现相同,但由于展神经邻近面神经,故除周围性面瘫外,常伴有同侧展神经麻痹。

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区别在于发病原因不同,面瘫是面部神经损伤导致,面积痉挛发病原因不清楚;发病机制不同,面瘫是面肌的运动失去神经支配,面积痉挛是面肌不正常的放电造成;治疗方法也存在着差异。一,发病原因。面瘫是由各种不同原因导致面神经损伤;面肌痉挛的发病原因不是特别清楚,可以是面神经损伤导致,也可以是面肌本身的肌肉损伤导致,更多的是由面神经损伤导致。二,发病机制。面瘫是由于神经损伤导致面肌的运动失去动力、失去神经支配;面肌痉挛是由于面肌的不正常或者异常的放电导致面肌的异常、不规律的抽搐。三,治疗方法。治疗面瘫要根据不同原因对症治疗,同时要对因治疗;面肌痉挛治疗由于发病机制、发病原因不是很清楚,所以治疗只能限于药物治疗和部分手术干预。通过药物治疗能够减轻面肌痉挛的程度和发作频率,也有手术干预方法。治疗面肌痉挛和面瘫相似,首先要找原因,尽管原因不是很明确,但有部分患者是可以找到明确的原因。
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