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继发性肾炎诊断有哪些

发布时间:2020-08-2859002次浏览

继发性肾病综合症即是病因明确的肾病综合症。继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。继发性肾病综合症和一般的肾病综合症一样具有“三高一低”的症状!即大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。

龄与性别,对年轻女性患者要注意系统性红斑狼疮。7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为过敏性紫癜,中年以上的患者要注意排除糖尿病肾病,多发性骨髓瘤,结节性动脉炎等。原发性 肾病综合征 与继发性肾病综合征虽然有共同的肾病综合征的临床表现,但在病因,发病机理及治疗等方面却有很大差异。因此必须对两者做进一步的鉴别。

继发性肾病综合征的诊断主要注意以下几点:

(1)详细询问病史,搜索有无潜在的病因,尽可能找出原发病因。

(2)注意全身系统性疾病的肾外表现,而不能只将注意力完全集中在肾脏病的表现上。

(3)年龄与性别,对年轻女性患者要注意系统性 红斑 狼疮。7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为 过敏性紫癜 ,中年以上的患者要注意排除 糖尿 病 肾病 , 多发性骨髓瘤 , 结节 性动脉炎等。

(4)实验性检查。对无全身系统性疾病表现的患者,应有针对性地作相应的检查。

(5)肾组织活检;总之在临床上应首先排除继发性肾病综合征后才能诊断为原发性肾病综合征。

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肾炎的危害
在临床上肾炎分为急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征两种。急性肾炎综合症主要的临床表现就是起病比较急,多数出现水肿,但水肿的程度不等,轻者只有颜面部、下肢水肿,重者可以出现全身性的水肿,多数伴有不同程度高血压,部分患者可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等中枢神经系统症状,严重者还可以出现昏迷、抽搐,尿量减少。90%以上有血尿,既可以出现肉眼血尿,也可以表现为镜下血尿,蛋白尿多为轻中度,部分患者可以出现肾功能不全的表现,但代谢性酸中毒多不严重。患者伴有全身乏力、食欲不振、容易出现心衰、感染。慢性肾炎综合征主要的临床表现就是起病缓慢、病情迁延,水肿多数较轻,也有少数患者水肿较为严重,血压升高,有血尿、蛋白尿,部分患者病情逐渐出现肾功能不全。
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肾炎有什么症状
通常肾炎主要表现为血尿、蛋白尿,伴有或者不伴有肾功能的异常,症状多在上呼吸道感染后出现,在急性肾炎中以血尿蛋白尿为主,伴有一过性的肾功能损伤水肿,两到四周可以自行缓解,在急性急进性肾炎中,除了急性肾炎综合征的表现以外病情很快发展到肾功能异常,出现水肿、乏力、血压升高,还可以有头晕、恶心、呕吐、食欲不振、贫血等全身症状,治疗后有可能好转,有的就直接走到了周末肾病,有的转为慢性肾炎,那么对于慢性的肾炎更是迁延不愈。上述症状时好时坏,因此我们当感冒后出现血尿、蛋白尿,伴有水肿、甚至血压高的时候都要及时来医院肾脏专科就诊,这时患者有肾炎的可能性就比较大了。
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肾小球肾炎症状
肾小球肾炎的早期患者一般没有明确症状,有些非常早期的患者是在体检的时候发现,比如体检时发现尿中有血尿、蛋白尿等表现。随着病情进展,有的病人蛋白尿逐渐增多,出现浮肿、血尿加重等表现,在呼吸道感染、劳累等诱因出现后,导致肉眼血尿。随着病情继续发展,患者可能出现肾功能不全的表现,肌酐到达200-300后,患者可能出现恶心、纳差等消化系统症状。随病情再发展可能出现肾性贫血。有的患者肾炎没有及时发现,会进入严重阶段,如慢性肾功能不全阶段。