糖尿病肾病的诊断依据
发布时间:2020-08-2859501次浏览
很多时候,我们并不能很好的发现自己是否患有某一种疾病,而这样最容易耽误治疗的进行,很容易导致我们病情加重。糖尿病肾病是糖尿病病人直接致死原因之一。因此,我们了解糖尿病肾病的诊断依据有什么是非常必要的。
糖尿病肾病的诊断依据主要有:
有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。
出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现;这一时段被称为无症状时期。
约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。而这个时候往往病情发展已经较为严重了,一定要及时的进行治疗。
同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。这些也可以作为诊断疾病的依据。
我们了解了糖尿病肾病的诊断依据有什么,希望对患者朋友们有一定的帮助作用,如果一旦发现自己患有这种疾病,及时的进行治疗是非常必要的,一定要到正规的医院进行检查并治疗。
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尿微量白蛋白高说明哪些
尿微量白蛋白增高常常见于像糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫等前期的这些疾病。尿微量白蛋白在早期增高的时候,也是肾病发生的早期信号和预兆,这个时候肾脏的损害往往是可逆的。如果及时治疗,可以逆转肾病的发展。对于全身性的炎症或者局部炎症,有可能影响到肾功能,由于尿微量白蛋白测定可以反映早期的肾病,肾损伤的情况,故尿微量白蛋白检测,可以作为早期的预警指标。比如尿路感染引起肾脏早期病变,急性胰腺炎并发症的预测。患者服用了对肾功能有影响的药物,可以定期检测尿微量白蛋白,以便于早期发现肾功能变化。在肾功能受到损害的时候,通过检测尿微量白蛋白,及时发现以后,及时停用有副作用的药物,就可以防止肾功能的进一步损害。如果患者已经出现了肾功能的损害,在饮食方面,应该选择低盐的饮食和低蛋白的食物。蛋白类食物最好选择优质蛋白的食物,比如像海鲜当中的鱼类等等。所以,通过检测尿微量白蛋白,是可以早期发现一些疾病的,可以作为一种预警的指标。
冬天夜里尿多什么情况
冬天夜里尿多的时候,具体的原因是有多方面的。有可能是生理性的,也有可能是病理性的,所以,还得具体问题具体分析。在平常生活当中,有可能会发现喝的水,可能是一样多的,比如在冬天里喝的水和夏天里的喝的水都一样多。但是,冬天排尿的次数或者数量还是比夏天多,这个是跟外界的气温有一定的关系,是气候的原因。冬天汗出的少了,水分在体内会积聚的比较多。人体的水分代谢主要是两个途径:皮肤的排汗和通过肾脏经尿道排尿。冬天气温低的时候,皮肤汗腺收缩,排汗减少,人体代谢产生的水分只能通过尿的形式排出,从而导致排尿量就会增加。另外,冬天里尿多也有可能跟能量代谢多有一定的关系。人体水分的产生,并不是只靠外部输入的水分,比如脂肪、葡萄糖的代谢,也会产生水分。冬天天气寒冷对热量的需求增加,身体对脂肪和糖类的需求也会增加,所以,产生的水分也会比较多,从而排尿也会增多。天气冷的时候,表面皮肤的体表血管会收缩,血液流入肾脏会增多,这种情况也会导致尿量增加。所以,冬天里面排尿多,原因是非常多的,需要具体情况具体分析。
血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素,更多的是用尿素氮这个指标来反映,它最常用于反映的是肾功能指标,这时候联合应用的,还有血清肌酐这样一个指标,来反映肾脏的功能。因为尿素和肌酐一样,它都是毒素的一个代表,其他的情况像高蛋白饮食和消化道出血,都和血清的尿素增高有关系。当大量高蛋白饮食的时候,特别是吃了大量的鸡肉、鸭肉,还有一些其他的猪肉、牛肉、羊肉,以及鱼肉的时候,这样转化成了尿素就会比较多。当消化道出血的时候,由于出血的物质经过肠道的吸收,在肝脏转化成尿素,也会看到血清的尿素会有明显的增多。最常见的问题,其实在血清尿素增高的时候,要同时看一下血清肌酐的数值,那么还会去检测尿常规,以及尿蛋白还有尿的红细胞,来看看肾脏的功能,是出现了哪些问题。当出现肾炎,或者糖尿病肾病、高血压肾病的时候,到了一定阶段,都可能会引起肾功能的问题。尿素氮和肌酐,反映着肾功能的异常的程度,实际上更多的是根据肌酐清除率,或者是肾小球滤过率,来评价肾脏的功能。一般肌酐的数值在177μmol/L的时候,认为存在肾功能的不全,肾功能的不全也是分为了轻度的肾功能不全,还有氮质血症期,还有尿毒症期,这些都是尿素和肌酐,一起来评价的。
糖尿病肾病患者应多吃什么
糖尿病肾病治疗中要注意的几点
糖尿病肾病是糖尿病并发症,是肾脏功能受到损害的标志,也表明在糖尿病肾病的治疗上需要投入更多的关注。尤其是日常生活中,需要注意养肾护肾,防止糖尿病肾病的治疗效果受到不良影响。⒈控制饮食。应该在糖尿病肾病的治疗早期就进行肾病饮食,特别是出现水肿、高血压的患者应限钠,予低盐饮食。⒉积极治疗泌尿系感染
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糖尿病肾病的危害有哪些
糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,如肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病有多系统的损害,肾脏可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常,可以出现心衰合并外周血管病变。
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病治疗有一般治疗、药物治疗、针对肾功能损伤治疗、合并症的处理等。糖尿病肾病是常见糖尿病并发症之一,在治疗方面有以下的建议:第一,一般治疗,包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿,依然是最好的方式。第二,药物治疗,主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量,注意黎明现象的发生,特别是年龄大的患者要避免低血糖的发生。第三,是针对肾功能损伤治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式。出现血肌酐升高时,建议使用胰岛素治疗,特别是到了中晚期的患者,在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有严重的消化道症状要考虑透析治疗。第四,合并症的处理,降压、调脂、控制积极治疗以往的心脑血管疾病,依然是非常重要的,糖尿病肾病治疗主要就是在在于积极的血糖、血压、血脂控制的同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。如果血糖控制不良时,还是要及时来医院就诊。
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。一、饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿是最好的方式。二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素,胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。三、针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式,出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗。中晚期患者,在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。四、合并症的处理,积极的血糖、血压、血脂控制,同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。
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糖尿病肾病饮食
糖尿病肾病饮食包括合理控制总的热卡摄入,保证基本大卡摄入的同时注意蛋白质摄入,保证优质蛋白质摄入,根据个人饮食习惯分配三餐的用量。控制总的热卡摄入是关键,保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量,蛋白质的摄入以优质蛋白为主,三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐,早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的,在中餐、晚餐前加餐,其加餐的量要在正餐里扣除,同时注意维生素和微量元素的摄入,选择升糖指数低的食物,少油、少盐,肾功能不全的患者出现浮肿时,食用盐的量不能超过一个啤酒盖那么多。
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糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病到底能活几年,没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断,对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好,比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法,比如中药内服和外治,早期要及时地去关注,不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
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糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
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糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病,以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者,肾小球是高滤过状态,临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变,主要是出现肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展,糖尿病肾病患者,可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期,可以出现持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展,可以出现显性蛋白尿,甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展,就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者,处在不同的状态,临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者,可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人,出现糖尿病肾病的情况,也比较多见。
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