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间质性肺炎如何进行诊断

发布时间:2020-08-2856237次浏览

间质性肺疾病的种类繁杂,它不是一个独立的疾病,包括200余种疾病,都可以导致肺纤维化。而间质性肺炎为其中的一种,欲得到可靠而恰当治疗,必须明确诊断。目前临床上主要通过以下方法进行诊断。

1、病史:详细的职业接触史和用要史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过等,都可能是重要的诊断线索。职业性的粉尘接触可以在10~20年后才出现症状。风湿病可以先有肺部病变,随后才出现关节或其他器官表现。

2、肺功能检查:以限制性通气功能障碍为主,肺活量及肺总量降低,残气量随病情进展而减少。换气功能往往在肺间质疾病的早期可显示弥散功能明显下降,伴单位肺泡气体弥散量下降。ILD(间质性肺疾病)的中晚期均可见低氧血症,但气道阻力改变不大,常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症。

3、胸部影像学检查:绝大多数肺间质疾病患者胸部X线表现为两肺弥漫性的细线状、网状、网质结节影像、肺纹理增粗及肺气肿等。

4、支气管肺泡灌洗液检查:对支气管肺泡灌洗液(BALF),进行细胞学、细菌学、生化和炎症介质等的检测。

5、肺活检:肺活检是诊断间质性肺疾病的重要手段,首选纤支镜肺活检。大部分ILD经过努力,包括浅表淋巴结、皮肤、肌肉活检可以确诊。尚有一部分无法确诊者,应以肺部病理学确诊。

6、全身系统检查:间质性肺疾病可以是全身疾病的肺部表现,对于这类患者的诊断,全身系统检查特别重要。

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肺的磨玻璃是怎么形成的
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语音时长 01:24

2020-02-17

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什么是间质性肺病
间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和或细支气管的肺部弥漫性疾病,通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。间质性肺病并不是一种独立的疾病,它包括200多个病种。尽管每一种疾病的临床表现、实验室和病理学改变有各自的特点,然而,它们具有共同的特点,包括类似的临床症状,可以相比的胸部X线片。几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变,及典型的组织学特征;也就是:运动性呼吸困难;X线胸部影像呈双侧弥漫性间质性浸润;限制性肺功能异常,包括弥散功能下降,体息或运动时PaO2异常;组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变。临床表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展。逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸功能衰竭而死亡。
语音时长 01:24

2020-02-12

63617次收听

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间质性肺炎怎样检查
间质性肺炎主要根据病史、症状、实验室检查等确诊。医生首先会询问患者的职业生活史,相关的风湿免疫疾病的临床表现,寻找病因的蛛丝马迹。体格检查。查体同样也是寻找风湿免疫病,或者其他疾病可能的体征。辅助检查。常规做风湿免疫自身抗体的筛查,肺功能的检查,来检测肺功能受累的严重程度。气管镜的检查。CT上没有典型改变的病人,常规会做气管镜的检查,以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。肺活检。必要的时候会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。
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间质性肺炎怎么办
患者出现间质性肺炎可以使用尼达尼布和吡非尼酮,辅助于乙酰半胱氨酸和中药进行治疗。间质性肺炎患者出现气短、干咳或者呼吸困难就诊,如果症状已经很明显,肺里已经有不可逆性的损害发生。医生会根据个体的病史体征,结合实验室检查和影像学检查,判断出患者间质性肺炎是特发性的还是继发性的。继发性的,要把原发病找出,针对原发病治疗,在原发病的基础上,辅以间质性肺炎治疗。间质性肺炎的治疗没有特别好的特效药,临床用到的主要是尼达尼布和吡非尼酮,对间质性肺炎的进展有一定的控制,还可以辅助于乙酰半胱氨酸的抗氧化剂和中药。
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体检时肺CT报告出现纤维化或间质性肺炎怎么办
如果体检时肺CT报告出现肺纤维化或间质性肺炎,需根据不同情况区别对待。肺间质纤维化指累及双侧肺脏,分布范围较大的纤维化,表现为索条影或局限纤维化。索条影是纤维化的CT表现,除肺结核,肺炎痊愈后也可留下局限纤维化影像。纤维化是炎症修复后在肺留下的疤痕。肺间质纤维化早期CT首先出现在双下肺背侧,胸膜下多见,两侧对称高分辨率CT,可见肺外围薄壁小窝蜂阴影。小范围局限的间质性肺炎和纤维化,与肺间质纤维化疾病无必然联系。
间质性肺炎复发加重怎么办
间质性肺炎复发加重首先还需要明确间质性肺炎的原因,其次要根据复发加重的具体病情来进行相应的治疗。间质性肺病致病原因复杂多样,可能是长期接触有害物质,也可能是自身免疫病或服药所致,更多的则属于原因不明。不同类型间质性肺炎预后是不同的,如果患者的间质性肺炎呈磨玻璃样改变,可能是由于病菌感染引起的,经过积极治疗可以达到治愈的目的,常见的致病菌包括了细菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌,不同的致病菌我们采取的治疗药物也是不同的。大部分间质性肺炎都会导致肺脏组织出现渐进性的瘢痕化,损害患者的呼吸功能。现有的间质性肺炎治疗方案并不能完全阻止病情进展至终末期。部分治疗方案可以暂时改善症状或延缓疾病的进展,对于重症,多数患者再也不可能恢复至最初的正常肺功能,肺移植可能是最后的选择。间质性肺病治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。目前用于肺间质性肺炎治疗的药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂等。
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2019-12-06

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间质性肺炎症状
间质性肺炎早期症状只会在活动时出现,随着疾病进展呈进行性加重;表现为咳嗽、持续性干咳、胸痛、喘鸣,甚至是出现全身症状,如发热、盗汗、乏力、肌肉关节疼痛等。主要特征是进行性加重的呼吸困难等。间质性肺炎不是指某种疾病,而是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,包括200多种急性和慢性肺部疾病,大多数疾病的病因还不明确。间质性肺病临床症状不完全一样,多数起病隐匿。呼吸困难是最常见症状,疾病早期仅在活动时出现,随着疾病进展呈进行性加重。其次是咳嗽,多为持续性干咳,少有咯血、胸痛和喘鸣。有些病人还有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦,皮疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干、眼干等,提示可能存在结缔组织疾病引起间质性肺炎可能。间质性肺炎临床主要特征是进行性加重的呼吸困难,肺的通气功能和弥散功能降低,通过呼吸进入肺内的氧气无法弥散进入毛细血管引起全身低氧血症。胸部CT提示双肺弥漫性病变,间质性肺病最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。
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2019-10-17

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间质性肺炎怎么解决
间质性肺炎可以去除病因、药物治疗、对症治疗、肺移植治疗。得了间质性肺炎应该积极治疗,治疗相对复杂,具体方法如下1、去除病因,对于已知病因尽量做到去除,主要就是脱离相关的粉尘职业环境,停止可引起肺纤维化的药物如胺碘酮,博来霉素等,避免放射线损伤,治疗结缔组织疾病等。2、药物治疗,对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果,能够改善症状,改善肺功能,对有广泛间质纤维化的病例基本上没有效果,对于急性期可以采用大剂量的激素冲击疗法,都是应用甲强龙,静脉应用以后逐渐改为口服,总疗程不少于一年,应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等,抗纤维化药物比非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重的频率。3、对症治疗,继发感染者建议使用抗生素治疗,痰多者给予祛痰治疗,呼吸衰竭者给予吸氧,辅助通气,使用呼吸机治疗,效果不一定理想。4、肺移植治疗,双肺弥漫性病变,药物治疗、其治疗无效,考虑肺移植治疗。
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2019-10-17

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间质性肺炎中医治疗方法
对于间质性肺炎患者的中医治疗方法,可以分为外敷以及内服两大方法。一般情况下,肺间质纤维化的患者,可以表现出气虚、血瘀以及痰凝的症候。对于出现痰凝血瘀的肺间质纤维化患者,可以采用一些外敷,或者是中药离子导入的活血化痰通络的药物治疗。另外,对于出现这种情况的患者,还可以选择背部的肺俞穴,或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相关的穴位,来进行治疗。在治疗间质性肺炎患者的时候,内服是用的最多的治疗方法。内服中药可以用最基本的药物,和一些临床辨证治疗的药物,可以使用人工虫草制剂,或者天然虫草效果会更好。虫草类的制剂,能够对患者的肺肾气虚症候的改善,有一定帮助。同时,通过调节免疫的方法,对患者的肺间质纤维化有一定的改善作用。