脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

谷氨酰转移酶英文缩写是γ-GT或者是GGT，是肝功能里边非常重要的项目。GGT的升高代表肝脏出现损伤，像酒精肝、脂肪肝等。谷氨酰转移酶偏低这种情况其实是比较少见的，大部分情况下谷氨酰转移酶偏低不代表严重的疾病，所以，大家不用紧张。偶尔出现转移酶偏低的情况会是什么原因，可能在治疗的过程，当中用了大量的护肝降酶的药物，可能谷氨酰转肽酶会下降甚至是偏低。另外，如果有遗传代谢性的疾病会有明显的胆汁淤积，但是谷氨酰转酞酶反倒不高甚至是偏低，正常或者略微偏低的这种情况，有可能代表特殊的遗传代谢性的疾病。比如比较少见的BRIC、良性复发性肝内胆汁淤积这样的疾病，病人可能会反复发作黄疸，在发作的间歇期，各项指标完全跟正常人一样。在发作期出现胆红素的明显升高，甚至是有皮肤瘙痒、大便颜色浅黄灰白这些明显胆汁淤积的情况。但是，验血的时候尽管有胆红素的升高，谷氨酰转肽酶基本上都不高甚至是略微偏低。所以，大家看到化验单里边谷氨酰转肽酶升高，建议要去医院就诊，要排查刚才说的酒精肝、脂肪肝、胆管结石堵塞，甚至是自免肝、PBC的可能性。但是，谷氨酰转肽酶偏低的情况，如果是略微偏低没有任何症状，不用紧张，动态观察。如果持续偏低，再到医院去做进一步的检查或者是治疗。谷氨酰转肽酶存在的部位，除了在肝脏、胰腺，另外肾脏当中也有少量的分布。所以，去医院就诊的时候，除了选择肝病科进行排查之外，如果排查了没有问题也需要到其它的科室，肾病科或者是消化科去做进一步的排查。

大多数的脂肪肝是可以通过运动进行改善的，即便是比如到了中度脂肪肝情况，如果能够有效地坚持锻炼，体重可以在短时间之内减轻，还是可以得到缓解的。另外还要综合考虑年龄因素、是不是复合有其他原因的肝脏损害，如果比较年轻，比如40岁以内，只是单纯的因为肥胖导致的脂肪肝，通过锻炼、饮食控制是可以得到缓解的。但如果脂肪肝还合并了其他的情况，比如高脂血症、动脉硬化、高血压或者是还有其他的慢性代谢性疾病，比如高尿酸、糖尿病等情况，可能单纯通过锻炼治疗脂肪肝就比较困难了，这个时候还需要通过其他的途径。

脂肪肝出现右下腹痛是否严重要看具体的病情。脂肪肝可以导致上腹的疼痛，但是很少出现右下腹的疼痛。出现右下腹疼痛可能发生了阑尾炎，也有可能出现了泌尿系的结石，女性患者还有可能发生了右侧卵巢的病变。但是具体的发病原因要进行彩超或者是CT的检查，明确患者右下腹痛的原因。如果是急性的炎症，比如急性阑尾炎，患者的病情就比较重.女性患者可以发生卵巢囊肿蒂扭转，病情也相对较重。如果是泌尿系结石，疼痛可能会比较剧烈，但是病情比较轻。但是右下腹痛和患者的脂肪肝没有这些的关系，要单独进行病情的评估。

正常肝脏含脂肪5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时就称为脂肪肝，脂肪肝经治疗后可逆转为正常。脂肪肝分为弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝。弥漫性脂肪肝表现是肝脏轻度或中度增大，轮廓光滑整齐，肝缘可圆钝，肝实质的回声前场细密增强。后场衰减，肝肾回声的反差增大，肝内血管纹理不清，各级分支多不易显示；非均匀性脂肪肝是指的肝内的脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，多见于胆囊床旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，呈不规则分布；局灶性脂肪肝的回声可呈稍高回声或稍低回声，边界较清楚，无占位效应，局灶性脂肪肝需与肝血管瘤和肝癌相鉴别。