全组鼻窦炎是所有鼻窦炎里面范围最广的一种类型，累及了4组鼻窦，8个窦腔均受炎症的累及，范围包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。它的严重程度可以通过鼻窦内窥镜的检查，以及鼻窦CT的检查来进行评估，通过评估它的严重程度以及范围，是否合并有鼻息肉等等，来决定治疗的方案。一般的急性鼻窦炎，也就是急性的全组鼻窦炎，可以先采用药物治疗的办法，一般规律治疗4-8周，如果症状完全缓解，或者是消除，说明药物治疗有效，就可以进行持续的鼻腔冲洗，包括生理盐水和生理海水的冲洗来维持治疗。如果4-8周以后仍然出现症状的持续存在，鼻堵、流脓鼻涕、头痛等不缓解，根据CT的检查结果，可以评估一下严重的程度，考虑鼻窦内窥镜手术的治疗，这样就可以完全消除炎症，术后规律复查以后，防止鼻窦炎的反复发作。

鼻窦炎受凉可能会复发，鼻窦炎的产生跟很多因素有关，比如出现上呼吸道感染、接触容易过敏的物质或接触冷热空气后都有可能会导致鼻窦炎发作。当受到冷空气刺激时也就比较容易出现鼻窦炎，因此日常生活中一定要做好鼻窦炎的预防保健工作。如果有慢性鼻窦炎存在，建议平时多休息，多吃有营养的食物，做好身体保暖工作，增强身体抵抗力，预防感冒等疾病的出现。同时还要避免接触各种有毒有害物质或容易过敏的花粉粉尘，以免导致鼻窦炎反复出现，影响身体恢复。

鼻窦炎做手术存在一定的复发率，这其中包括两部分患者，有一类患者称为难治性鼻窦炎，那么这类患者术后的复发率会比较高，甚至能达到90%左右。但在全部的慢性鼻窦炎患者中，这类患者只占10%到20%的比例。也是说剩余的绝大多数的鼻窦炎的患者来说，做了手术之后，只要严格的进行围手术期的处理，是可以将手术的复发率大大降低，甚至可以降低到10%以内的。围手术期处理，是指以手术为中心，原则上应该包括术前一周至术后三到六个月的一系列的用药的策略和一些处理的原则。首先术前治疗很重要，包含鼻用或口服的糖皮质激素，鼻腔的冲洗，还有一些对症药物的一些使用。术中主要要坚持这个功能性鼻内镜手术的原则，包括手术入路，尽量选择自然通道，还有在手术过程中，彻底清除不可逆病变的基础上，应该尽量的保护或保留正常结构，核心是对黏膜的保护，减少鼻窦的骨面儿的裸露。还有术中的操作时，尽量减少对粘膜的一个撕扯，这是术中的处理的策略。术后对于每个慢性鼻窦炎患者，应该制定一个像慢病管理一样的一个术后管理策略，包含定期症状和生活质量的评估。定期的对于术腔进行鼻内镜检查，还有对于伴发疾病状况的一个评估，以及对于相应药物以及局部处理的方案，也是所谓一个个体化治疗。那么对于术后的药物治疗，与术前的药物治疗内容基本是相同的。那么对于局部处理，主要包括术后鼻窦粘膜恢复的过程，分为三个阶段，术腔清理、黏膜转归、以及上皮化。

绝大多数的急性鼻窦炎患者是不需要做手术的，主要是依靠药物治疗。无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，治疗方式都包括药物治疗和手术治疗。手术治疗确实治疗鼻窦炎治疗方式中的一种。就是绝对不是所有的鼻窦炎病人都需要做手术的。做手术是需要有明确的手术适应症的。在急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症的时候，如出现了眶内感染、眶内脓肿、眼眶的蜂窝织炎，或者是出现了急性的脑膜炎，甚至脑脓肿的情况的时候，急性的鼻窦炎的患者才需要做手术。对于慢性鼻窦炎的患者，就有更加明确的手术适应症。如果符合手术适应症的病人，才能够做手术。手术适应症主要包括以下几点：一、如果有影响窦口鼻道复合体或各个鼻窦引流的明显解剖学异常，明显解剖学畸形需要做手术。二、如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，需要做手术。三、慢性鼻窦炎经过了规范的药物治疗，但是症状依然不改善或者改善不满意的时候，需要做手术。四、慢性鼻窦炎，如果一旦诱发了严重的颅内或眶内的并发症的时候，需要做手术。对于慢性鼻窦炎患者，必须符合以上四条中的任意一条的时候，才可以做手术。

鼻窦炎手术并发症主要包括眼眶内损伤，包括眶内血肿、眶内肌肉损伤以及视神经损伤；损伤蝶窦外侧壁的颈内动脉导致致命性大出血等。鼻窦炎手术最常见且最严重的一个并发症，是导致眼眶内损伤，包括眶内血肿、眶内肌肉损伤以及视神经损伤。可表现为眼睑青紫、淤血、肿胀、眼球活动障碍，出现复视、视力下降，甚至失明。这种情况主要是由于在鼻窦炎手术中，损伤了和眼眶相隔的眶纸板，以及视神经管，而导致眶内以及视神经的损伤出现后果。这种情况一旦出现，可以导致失明等严重后果。因此鼻窦炎手术最主要的注意事项，是尽量避免损伤眶纸板以及视神经管。鼻窦炎还有比较严重的并发症，特别是在蝶窦炎时，可能损伤蝶窦外侧壁的颈内动脉。这种情况虽然相对少见，但一旦损伤，可以导致致命性大出血，甚至可能患者在当时就有生命危险，因此这方面也要严格注意。鼻窦炎的主要风险是手术治疗不彻底，而有鼻窦炎或鼻息肉复发的情况。如果手术成功，经过术后定期换药、鼻腔冲洗以及鼻腔喷药，是可以达到治愈目的，手术效果良好。