睡觉时两手发麻的原因比较多，首先考虑的就是颈椎病，颈椎病是分为很多种类型，一共分为五个类型，其中最常见的就是神经根型的颈椎病。神经根型颈椎病一般多与患者长时间低头玩手机，打电脑或者高枕卧位有一定关系。睡觉时两手发麻可能是由于睡眠姿势不佳，压迫到颈椎的某些神经而引起手部的发麻。这时候，一般颈椎病的原因可能会比较多见，建议患者及时就诊于骨科，进行颈椎CT或者颈椎核磁的检查来明确诊断。如果有颈椎的生理曲度变直，椎间盘的突出，神经根的一些受压，这种可以调整一下睡眠的姿势，改善一下睡枕头的高度。同时可以进行针灸、理疗、按摩、牵引等治疗，配合营养神经的药物，比如像腺苷、弥可保、维生素B1等营养神经药物综合治疗，一般症状也就会缓解。当然，除了颈椎病以外，还要考虑可能是脑血管疾病。因为睡眠时血流速度会比较慢，如果患者本身有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的病史，再加上血流速度慢，就有可能会造成脑血管疾病的发生，尤其是脑血栓形成。这时候需要建议患者及时就诊神经内科，进行头颅CT、头颅核磁共振平扫加血管扫描等相关的检查，必要时进行CTA、DSA等一些相关检查，查一查血糖、血脂、肝肾功能等基础问题。如果发现有脑血管疾病，我们就按照脑血管疾病进行处理，比如可以要服用阿司匹林、氯吡格雷、他他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂这些基础疾病，服用营养神经药物等综合治疗，这种情况也会来逐渐地减轻。两手发麻的原因，比如还有像格林巴利综合征的患者是也会出现手部发麻的现象，一般格林巴利综合征是比较少见的。多发性神经根神经炎，有感冒病史或者胃肠道感染的病史，有疫苗接种史之后，出现手部的发麻，手部的无力，下肢也会出现类似的现象，一般是对称性的四肢的问题，无力、发麻等情况，出现腱反射减弱等，都考虑是这种情况。及时进行一些，比如像血浆置换疗法，应用丙种球蛋白等，配合营养神经药物等综合治疗，症状也会逐渐减轻或者好转。

颈椎病和脑部的疾病可以通过以下方面来进行鉴别。第一是临床表现，颈椎病常可以出现颈痛以及颈肩部以及上肢的麻木不适的症状，常为单侧发病。脑部的疾病，比如脑梗脑出血或者是其他的一些占位性的病变，压迫神经可以出现一侧肢体的偏瘫，比如一侧上肢和下肢的麻木以及无力的症状。第二就是颈椎病导致的四肢无力，而脑部疾病可以出现一侧肢体的无力，比如脊髓型颈椎病可以出现双下肢或者是四肢的无力或者是走路障碍的症状。而头部的疾病往往会出现一侧上下肢的无力，功能障碍的症状。有一部分脑部的疾病，比如脑部的肿瘤单独压迫了一侧的上肢或下肢分布的支配的区域，这时在临床上就很难鉴别。这时要注意检查颈椎核磁的同时，要检查头部的核磁。

颈椎病的检查项目有物理检查、X线检查、肌电图检查、颈椎磁共振及CT检查。物理检查包括前屈旋颈试验，如果出现阳性，提示颈椎小关节有退行性病变；椎间孔挤压试验（压顶试验），如果是压头试验阳性，提示神经根受损；臂丛牵拉试验，如果出现检查阳性，提示存在放射性疼痛及麻木；上肢后伸试验，检查时出现阳性体征，提示颈神经根或臂丛有受压或损伤。X线检查一般包括颈椎正位、侧位及斜位，判断是否存在颈椎骨质，是否存在损伤。肌电图检查可以判断是否存在所支配肌肉失去抑制作用，特别是颈椎间盘突出症，导致神经根长期受压而发生变形。颈椎磁共振可以进一步了解受压神经的情况，为康复理疗提供指导意义。颈椎CT检查可以明确是否存在颈椎后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

颈椎反弓自我治疗方法有颈部运动、穴位按摩、养成良好的生活习惯、勤锻炼。颈椎反弓比较严重，需要去正规医院的骨科及时就诊，采取推拿按摩理疗，口服非甾体的止痛药进行针对性治疗。颈椎反弓引起颈椎的生理曲度改变，容易导致头晕头痛、颈部的肌肉僵硬、记忆力下降、影响正常的生活和工作，可以左右前后进行扭动颈部的肌肉，减轻颈部肌肉的痉挛。另外可以用手适当按摩周围穴位。养成良好的生活习惯，不要长时间的低头看电视，看书和看报纸，掌握正确写字的方式。勤锻炼，适当进行羽毛球倒立行走等活动对颈椎的反弓有一定的的效果，适时进行适当的牵引，可以在家中采取颈椎牵引器，每天进行牵引20~30分钟，可以减轻局部的肌肉痉挛，避免加重颈椎的退变。

颈椎病主要是由于自然退变引起，随着年龄的增加，颈椎的椎间盘、骨关节和韧带都会逐渐退化。由于现在的一些日常生活的不良习惯可能造成颈椎的一些慢性损伤，引起颈椎病。因为椎间盘的突出，骨关节增生和韧带增厚，造成颈椎椎管内的脊髓、神经根的受压，导致了相应的神经的症状。比如肢体的疼痛、麻木、力量减弱临床表现。