基本上可以肯定的告诉大家，直肠癌手术后需要化疗。直肠癌手术通常只是根治性手术，如果是非根治性的手术，那更不用说了，一定是要结合手术后化疗，或者放疗来进行治疗的。直肠癌做根治性手术以后为什么还需要化疗呢，一、手术前对病人判断，一定是这病人不是晚期，没有远处转移，可能考虑给他手术。但是医学上认为直肠癌或者其他肿瘤，没有远处转移，就一定没有转移吗，并不是，医学上的词语叫什么没有发现远处转移，也就是通过检查，除了局部肿瘤以外，远处的其他地方，其他器官上，没有看到明确的转移肿瘤。但是没有看到肿瘤，不代表一定没有，有可能：一、确实没有，第二、可能有只是很小的病灶，或者癌细胞刚刚落脚，甚至有些癌细胞在血液内循环。这种情况下，可以判定为没有转移而手术，做根治性手术，而手术以后，这些已经转移的小的病灶，或者在血液里循环的癌细胞，就有可能在某些器官定制转移。所以尽管是一个根治性手术，手术后也需要通过化疗来杀灭可能产生的这种情况。

直肠癌晚期有可能会出现大便有粘液血、大便不成形、腹部疼痛、肛门下坠以及排便困难、消瘦、贫血等症状，具体症状也会根据个人体质以及病情严重程度等原因来判断。直肠癌症晚期说明是病情已经比较严重，已经了出现癌细胞扩散，还会导致肠梗阻，引起腹胀、腹痛，甚至电解质紊乱，还会刺激肛门部位引起局部下坠和腹部疼痛。直肠晚期需要定时到医院进行肛肠科检查来判断病情，最好在医生指导下采取腹腔镜手术治疗，必要情况下还要定时进行放化疗来控制病情，进而能提高生活质量，减少身体损伤。

直肠癌早期大部分不会出现特殊状况，中晚期病人会出现直肠的刺激症状，肠道狭窄的状况与其他的相关症状，比如便血，或者是脓肿破裂，出现穿孔，会相应出现的腹膜炎的症状。一、直肠的刺激症状，比如频繁的便秘，或者是肛门的坠胀感。二、肠道狭窄的状况。比如出现大便的变细，有凹槽，或者严重者出现肠梗阻症状。在更晚期的直肠癌中，若肿瘤侵犯膀胱或者是前列腺，则会出现尿频、尿急、血尿症状。若伴随骨转移会出现低位股疼痛的症状。一般见于大于45岁以上的排便习惯有改变的患者，要定期复查肠镜，或者做ct检查，对于直肠癌的诊断多少有一些提示性作用。

直肠癌化疗的副作用有器官脏器方面的副作用和药物的副作用，化疗后的乏力，精神不好，还有消化道的副反应，恶心呕吐，还有骨髓的抑制，白细胞下降，贫血，血小板减少，血小板的下降等等副作用；药物的副作用主要有发麻、腹泻、病人发黑等。直肠癌的化疗副作用主要是两方面：一是属于所有的各个器官脏器，恶性肿瘤化疗都会引起共性的问题，这种是属于化疗药的共性的问题。二是属于结直肠癌的病人常用的化疗药引起来的副反应，直肠癌病人化疗最常用的就主要是三个药。1、奥沙利铂。奥沙利铂的特异的副反应是属于外周神经毒，所以病人用完后，可能觉得周身的发麻，尤其是在四肢麻木的较厉害，这种麻木是遇冷加重的，会觉得麻的会更厉害。2、伊立替康，这个药的特别的副反应是腹泻，部分病人，尤其是对有部分基因表达有问题的病人，腹泻会非常的严重，然后不断的在拉肚子。所以这时都要告诉病人，碰到这种可能要提前准备好易蒙停，专门去对付伊立替康引起腹泻的。另外还需要病人在化疗前需要专门做一个基因检测，在化疗前就先预判病人用伊立替康导致腹泻的副反应会不会很重，如果一旦是很重，医生可能就需要化疗药的减量，包括提前做预防用的药物来减轻腹泻的副反应。3、卡培他滨片，这是口服化疗药，使用起来非常方便，但也会引起较特别的副反应，即病人发黑，用完了后脸黑的、手是黑的。另外这个药还会造成一个手足的综合征，导致了手脚上头长水泡起皮疹，或者再厉害一点的会形成破溃或者是甲沟炎等等。

实际上直肠癌术后，肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱，甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素，第一，在做直肠癌手术术前要做肠道准备，要使用肠道抗生素，要做肠道洗肠的准备工作，口服清肠药、灌肠，这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化，肠道的功能就会受到干扰。第二，肠道的手术对肠道有着很大的影响，因为在手术过程当中，要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉，要做吻合，这些对肠道都是一种很大的影响。第三，在手术之后，还要用抗生素、化疗药物，这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以，肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能，需要比较长的时间慢慢调整，慢慢恢复的过程。不能够过于急切，要慢慢的调整。作为患者，要注意以下几点：第一，注意饮食的调试，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽，总而言之，在直肠癌的术后，肠道的消化功能比较差，不能给它过重的负荷。第二，直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近，比较容易产生便意，经常会有便意频繁，但是不一定真的有大便排出，这样，如果有便意就去蹲厕，对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长，蹲厕的时候过于用力，都会增加肠道的负担，使得肠道更加容易发生水肿，更加容易出现坠胀的症状，炎症的症状会更重。第三，注意保持肛门局部的清洁，因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多，很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂，发生一些改变，所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦，另外尽量的要用清水去冲洗，减少对皮肤的刺激，清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四，一定要生活规律，要有一个充足的睡眠，尤其是在便意比较频繁的情况下，要减少走动，多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意，更容易出现大便的频繁症状，平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之，肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人，只是程度有的轻，有的重，但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做，做好自我的这种管理，在饮食、起居、肛门的护理上加强，这种状态一定会是短时间的而不是长久的。