肛门疼痛和直肠癌这是两个不同的概念。首先说肛门疼痛是一个症状，也就是说可以见于不同的疾病当中。直肠癌是疾病的名称，就是直肠这个部位发生了癌变，肛门疼痛主要是见于肛门的炎症性疾病，包括痔疮，尤其是外痔的时候或者混合痔的时候，肛门疼痛比较明显，这种疼痛主要是在排便以后或者排便的过程中疼痛比较显著。如果病持续发展没有得到好的控制的话，形成局部的扩散，也可能会出现肛门疼痛。但是这种直肠癌如果扩散引起的肛门疼痛，可能还有其他的症状，比如有出血或者是有梗阻、排便困难，另外会出现大便的形状的改变，如果在这个基础上出现感染，也可能会出现发烧、怕冷，如果这时候做化验检查，也可能会出现外周血象的异常。在外周血象异常当中，主要就是反映细菌性炎症的白细胞的增高，中性粒细胞增高等等。

治疗直肠癌药物有针对表皮生长因子类，如西妥昔单抗；针对血管内皮生长因子，比如贝伐单抗；免疫治疗的药物，如PD-L1类等的靶向药物。直肠癌靶向药物现在主要三大类。一大类是针对表皮生长因子类，比如西妥昔单抗。这类药物现在治疗效果非常好。针对血管内皮生长因子，抑制受体的药物，比如像贝伐单抗。贝伐单抗现在在临床上应用到结肠癌的诊疗过程中。还有一大类是免疫治疗的药物，比如PD-L1这类药物。PD-L1类药物现在作为免疫的用药，作为最新的明星药物在结肠的诊治中也起到非常好的作用。现在结肠肿瘤发病率逐年攀升，有年轻化的趋势。临床二十多岁就有结肠癌的发生。对于这样的患者，建议一定要注重家族，有遗传性的倾向。很多患者父母或者兄弟姐妹都有，比如多发性的息肉，这样患者非常容易发生肿瘤，建议家族其他成员要尽早筛查，可以达到早期治疗的目的。这种靶向用药对于这种晚期的患者治疗效果还是非常好的。

如果手术不能做根治手术，肿瘤实际上已经侵犯括约肌了，要勉强保肛，相当于做不彻底的手术，这时候很快可能肿瘤就复发、转移了，实际上这种情况是不适合保肛的。直肠癌保肛的前提是手术做干净，首先是要保证手术质量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除，然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强，如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除，肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下，这种情况可能勉强的。

实际上直肠癌术后，肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱，甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素，第一，在做直肠癌手术术前要做肠道准备，要使用肠道抗生素，要做肠道洗肠的准备工作，口服清肠药、灌肠，这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化，肠道的功能就会受到干扰。第二，肠道的手术对肠道有着很大的影响，因为在手术过程当中，要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉，要做吻合，这些对肠道都是一种很大的影响。第三，在手术之后，还要用抗生素、化疗药物，这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以，肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能，需要比较长的时间慢慢调整，慢慢恢复的过程。不能够过于急切，要慢慢的调整。作为患者，要注意以下几点：第一，注意饮食的调试，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽，总而言之，在直肠癌的术后，肠道的消化功能比较差，不能给它过重的负荷。第二，直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近，比较容易产生便意，经常会有便意频繁，但是不一定真的有大便排出，这样，如果有便意就去蹲厕，对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长，蹲厕的时候过于用力，都会增加肠道的负担，使得肠道更加容易发生水肿，更加容易出现坠胀的症状，炎症的症状会更重。第三，注意保持肛门局部的清洁，因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多，很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂，发生一些改变，所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦，另外尽量的要用清水去冲洗，减少对皮肤的刺激，清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四，一定要生活规律，要有一个充足的睡眠，尤其是在便意比较频繁的情况下，要减少走动，多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意，更容易出现大便的频繁症状，平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之，肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人，只是程度有的轻，有的重，但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做，做好自我的这种管理，在饮食、起居、肛门的护理上加强，这种状态一定会是短时间的而不是长久的。

直肠癌放疗后副作用是，皮肤反应、胃肠反应、骨髓抑制反应，还有泌尿系反应等。一、皮肤反应，因为放疗是直接作用在病变的局部，放疗是经过皮肤的，所以会对皮肤产生毒素反应。经过放疗以后，放疗照射区域内的皮肤会出现一些改变，这些改变包括瘙痒、色素加深、滤泡样的红斑、脱皮、水肿等等。二、胃肠反应，长时间的做放疗以后，患者会出现一些胃肠不适症状，比如食欲下降、腹泻、大便困难、肛门下坠、粘液血便等。主要是因为经过放疗以后，肠粘膜会发生一些改变，从而导致肠道出现异常变化。三、骨髓抑制反应，直肠癌放疗后白细胞、红细胞、血小板会整个下降，最终引发骨髓抑制。四、泌尿系统反应，在做直肠放疗过程中，直肠和泌尿系统离得特别近，泌尿系统受到放射影响后会出现排尿不畅，小便疼痛、尿急、尿频、血尿等症状，但一般泌尿系统的反应不会太重。所以做放疗也会出现一些毒素反应，但这些毒副反应通过调整的放射量，辅助用药，尤其是使用中医药辅助治疗，可以明显改善放疗所带来的副作用。