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心包炎如何治疗

发布时间:2019-11-2762601次浏览

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类:症状持续超过4~6周,称为持续性心包炎;症状持续超过3个月,称为慢性心包炎;无症状4~6周后复发,称为复发性心包炎。目前心包炎可以通过药物或手术治疗,消除炎症或手术治疗。

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类:症状持续超过4~6周,称为持续性心包炎;症状持续超过3个月,称为慢性心包炎;无症状4~6周后复发,称为复发性心包炎。心包炎可能发展为缩窄性心包炎。那么患有心包炎如何治疗?
  一、药物治疗
  1. 传统治疗
  非甾体类抗炎药(NSAIDs)是很多心包炎患者的一线治疗药物。在临床实践中,阿司匹林或NSAIDs与胃保护剂合用,用于快速控制症状,一般持续至C反应蛋白(CRP)恢复正常。最近,在NSAIDs之外,秋水仙碱也已经成为心包炎的一线治疗。一般情况下,建议急性心包炎患者使用秋水仙碱3个月,心包炎复发患者至少使用6个月。
  皮质类固醇常用于治疗心包炎,但可增加复发风险,延长病程。只有在NSAIDs和秋水仙碱治疗失败的情况下,才考虑使用皮质类固醇。不过,也有一些例外情况,如系统性自身免疫性疾病患者,特别是在因其他适应证已使用维持剂量时;禁忌NSAIDs和秋水仙碱的孕妇及肾功能衰竭患者。在症状缓解、CRP正常化之后,皮质类固醇须缓慢减量。
  2. 新型治疗
  常规药物治疗无效的复杂性心包炎人群,可以使用一些新型药物,如硫唑嘌呤、静注人免疫球蛋白(IVIG)和IL-1受体拮抗剂阿那白滞素。最后,药物治疗失败后,对那些因心包炎复发而有顽固性疼痛的患者,可以考虑心包切开术。
  手术治疗
  如出现心脏压塞症状,应进行心包穿刺放液;如渗液继续产生或有心包缩窄表现,应及时作心包切除,以防止发展为缩窄性心包炎;化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素,并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素,如疗效不着,即应及早考虑心包切开引流,如引流发现心包增厚,则可作广泛心包切除。
  注意:心包炎需早期诊断和治疗,从而减少出现缩窄性心包炎、心包填塞等致命并发症的风险。

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心包炎打白蛋白吗
不是所有的心包炎患者都需要打白蛋白,需要打白蛋白的患者,病人血液当中存在低蛋白血症。应用白蛋白之后会减少心包积液的一个产生,才会去应用白蛋白的治疗。需不需要打白蛋白要看心包炎的基础病因。在慢性缩窄性的心包炎病人当中,长期的肝淤血出现了淤血性的肝硬化,而肝硬化导致的低蛋白血症,病人可能会出现外周明显的一个浮肿。有的病人会伴有阴囊的浮肿也很明显。往往是为了改善外周的水肿,应用白蛋白,利尿效果会好一点,消肿的效果也会好一些。心包炎患者是否需要打白蛋白,要看患者的临床具体情况。
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心包炎或早期复极是什么意思
早期负极是一个心电图的表现,在进行心电图的鉴别诊断当中,早期负极和心包炎的心电图的表现有一些相似之处,要进行临床的鉴别。心包炎的早期的典型的心电图的变化会表现为St段呈弓背向下的太高,几乎除了AVR和V1导联St压低外,其他导联都是呈现比较明显的表现。早期负极是表现为一个ST的抬高,抬高是一个斜形的抬高,而且通常在V2到V5或者是23AF导联比较明显,尤其是V3、V4导联多见。另外还会伴有一个G点的升高。通常可以看到QRS波群的终点与ST段连接处的G点会有抬高,可以见到明显的一个G波。把这两种情形放在一起进行鉴别,还会跟急性心梗来鉴别,急性心梗的ST线抬高是有弓背向上的抬高。这是三种不同类型的ST线抬高要见于三种不同的临床的情况。
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心包炎术后吃什么
心包炎术后的患者,我们要补充营养。术后,我们首先早期的进食要以清淡易消化的为主。早期可能先进食一些流食、半流食,慢慢的过渡到普通饮食,在普通饮食方面的也要注意营养搭配的问题,要注意给予一些高蛋白高热量食品,补充营养。因为缩窄性心包炎这部分的病人,他在术前一般的状态是偏差,大部分都会有淤血肝的情况,都会伴有一部分的营养不良,低蛋白血症。术后补充蛋白。在饮食当中,蛋白的含量要注重进行一些优质蛋白饮食。另外蔬菜、水果、奶制品都要进行搭配。还要保证盐的摄入。我们在血液检查当中也不能出现低盐血症、低钠血症的情况,所以营养均衡很重要。
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心包炎做什么手术
心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者,他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜,解除它对心脏的压迫,恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症,第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差,他已经出现了严重的浮水,肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定,情况好转之后,也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重,保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术,改善全身功能的状况,然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中,并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道,然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是,并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
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心内膜炎和心包炎区别
这两个是完全不同的两种疾病。心内膜炎它感染的部位主要是在心内膜,在瓣膜,临床的症状,首先除了一个发热、全身感染的症状之外,最主要的表现就是我们在听诊的时候,可以除了原有基础心脏病的各种杂音之外,最具特征的表现是新出现了病理性的杂音,或者是原有的杂音明显的改变,如变得粗糙、响亮或者呈乐音。另外还会有血管损害的表现。全身性的栓塞是感染性心内膜炎常见的临床的表现。那我们最主要的一个诊断的方法就是血培养。会有血培养的阳性会培养出致病菌,多见的是葡萄球菌。另外超声心动我们会发现心内赘生物的形成,比如在瓣膜的部位,而且同时会看到瓣膜损害的征象,瓣膜的穿孔,破裂、脱垂,或者是也能看到浓肿的行程。而心包炎它部分的病人很少会有发热的情形,大部分会有一些胸疼,我们主要的诊断主要通过超声心动。超声心动它是看到了心包积液或者心包的一些增厚,它并没有瓣膜的一些损害。
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心包炎怎么治
心包炎的治疗要看病因,主要就是药物治疗,如果还有其他疾病,就要因病专治,医生会采取适合的治疗方案,对症治疗。心包炎是心包因细菌、病毒等因素导致急性炎性渗出导致的,主要就是基础治疗,必要时还可以手术,主要是以治疗疾病为主。患者要配合。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤,还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎,里面没有积液,病人会出现心前区疼痛,接着就会渗出液体,形成心包积液,心包炎治疗一定要分清原因,根据原因不同,治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病,因为们的血化验不具有特异性,心包穿刺、心包活检是不常规,又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜,正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间,也有液体,可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗,心包积液常见原因:第一,炎症引起心包积液;第二,结核引起心包积液,结核也属于一种特殊类型炎症;第三,肿瘤引起心包积液。第四,创伤性外伤引起心包积液,在做治疗、射频,或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤,一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查,除非是一个明显外伤,或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液;如果是年轻人或者十几岁孩子,可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
急性特发性心包炎怎么治
急性特发性心包炎是需要积极配合治疗的,患者一般都是因为病毒感染造成的,心包穿刺放液、心包切除术等,都是可以的,需要根据病情来治疗,这样效果才是比较好的。患者一定要配合医生做治疗,这样才可以早日康复,必须要配合医生做医治才可以。
心包炎早期如何确诊
心包炎早期这样确诊:心包炎早期会有呼吸困难的症状,而且到了晚期还会有腹部膨胀的感觉,休息时也会呼吸苦难,心包炎早期的时候可以通过X射线进行检查,还可以通过心电图、超声心动图,如果心脏有搏动或者减弱、心包有渗液或者是心包有液化暗区的话,就可以确认为心包炎了,一般采取镇痛的药物进行治疗。
什么是心包炎
心包炎主要是由于心包受到感染或者因为自身免疫、物理化学因素,而出现的一种急性炎症反应,同时会引起心包粘连、渗液、增厚一类病变。而患者往往会出现发烧发热、盗汗自汗以及咳嗽水肿等不良症状,需要及时服用抗生素类药物治疗,还要做心包穿刺术。
什么是心包炎
我们的心脏外面有两层膜,有脏层和心脏的壁层两层心包膜。如果我们的脏层和壁层两个心包膜上面有炎症的发生就是我们所说的心包炎了。临床上治疗心包炎,需要看临床表现、积液渗出、X光观察心包表层面这几个方面。不管是慢性的或者急性的心包炎都会导致我们的生命岌岌可危,需要引起患者重视。