胎膜早破如何治疗
胎膜早破治疗方法和胎膜破裂的孕周是有一定的相关性的。原则上如果怀孕不到24周的情况下,应该是终止妊娠的。如果妊娠在28~35周之间,胎肺也不成熟,没有感染的征象,也没有胎儿窘迫,这种情况可以治疗,但是必须排除绒毛膜羊膜炎。
胎膜早破治疗原则的确定胎膜早破一旦确诊,需要根据病人的特点制定治疗方案,决定治疗方案的因素很多,如孕周、是否合并感染、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平,其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。那么,胎膜早破如何治疗?
足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠
足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法,引产或剖宫产。不论何种情况,破膜超过十二H要预防性应用抗生素。一般治疗措施:包括绝对卧床休息,平卧位或侧卧位,抬高床尾,保持外阴清洁,避免阴道检查和肛查等。
胎儿监测
定期行胎儿电子监护,必要时行生物物理评分,以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查,记录羊水量,胎儿生长发育情况。促进胎肺成熟:促进胎肺成熟的方法主要有肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和β受体激动剂如沙丁胺醇和羟苄羟麻黄碱等。
抑制宫缩
抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗,后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多,主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。防治感染:为了防止感染应用抗生素,目的在于预防羊膜腔感染的发生或延缓出现时间;治疗感染主要针对于胎膜破裂前已经存在但未诊断的羊膜腔感染、胎盘炎和宫颈和阴道的感染。
胎膜破裂后十二H未临产者需要加用抗生素,所用抗生素以青霉素族、头孢类和红霉素为首选,注意抗菌谱广;因为现代理论认为感染是胎膜早破的重要原因,胎膜早破多数患者可能有亚临床感染,所以建议首先静脉应用抗生素二到三天,然后改口服抗生素维持。终止妊娠胎膜早破终止妊娠的方式以阴道分娩为主,如有产科指征可以剖宫产。