卵巢畸胎瘤生长迅速,可能发生恶变
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:小王因左下腹部疼痛、坠胀、月经不调等情况,就医后检查发现左侧卵巢存在成熟性囊性畸胎瘤,肿瘤未见明显强化 ,存在恶变的风险,进行腹腔镜手术,在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离,然后将肿物放在取物袋,再通过穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出体外,取得了较好的治疗效果。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】卵巢畸胎瘤
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离,然后将肿物放在取物袋,再通过穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出体外
【治疗周期】治疗一周,一个月后复查
【治疗效果】伤口愈合较好,无感染症状,各项指标均正常
一、初次面诊
小王,今年三十岁,近期出现左下腹部疼痛、坠胀、月经不调等情况,考虑和盆腔炎有关,遂安排血液、尿常规、分泌物镜检和影像学检查。其中影像学检查结果显示,小王左侧盆腔有类圆形肿物影,内部密度等同脂肪,边界清,囊壁可见钙化灶,肿瘤内壁可见实性突起,增强左卵巢成熟性囊性畸胎瘤,肿瘤未见明显强化 。我告诉小王,成熟性囊性畸胎瘤大多属于良性肿瘤,但是也存在恶变风险,需要进行腹腔镜手术治疗。小王一听,虽然很害怕,但是还是点点头同意了,于是我立刻将小王收入我院进行下一步检查治疗。
(CT:平扫示左侧盆腔类圆形肿物影,内部密度等同脂肪,边界清,囊壁可见钙化灶,肿瘤内壁可见实性突起,增强左卵巢成熟性囊性畸胎瘤,肿瘤未见明显强化。)
二、治疗经过
入院后,由于小王对腹部外观有要求,遂安排腹腔镜进行手术,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快等特征。手术主要是在消毒和麻醉的作用下进行,沿脐下缘切开皮肤,进行二氧化碳充气,建立气腹,使腹壁充分膨起,便于观察腹腔内的状况,再将腹腔镜放入腹腔,在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离,然后将肿物放在取物袋,在袋内剪开肿物,并吸进囊内容物,最后将取物袋慢慢取出体外,最后用生理盐水冲洗腹腔,检查脏器无损伤后,进行止血、缝合,即手术结束。
三、治疗效果
腹腔镜手术后给小王安排了头孢尼西钠来进行消炎、抗感染治疗,并给予了5%葡萄糖氯化钠进行补液,切口出现剧烈疼痛时,给予布洛芬进行镇静止痛,经过3~4天的观察和治疗,小王伤口愈合较好,无感染情况,便安排小王回家休养,一个月后小王来复查彩超,各项指标均无异常,我建议小王3~6个月后,机体恢复正常月经,来持续监测激素水平。
四、注意事项
1.腹腔镜手术后要注意伤口的护理,保持创口的清洁与干燥,定时换药和消毒,避免伤口沾水,以免出现感染。
2.建议术后要饮食清淡、易消化,可以从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,再慢慢恢复正常饮食,以高蛋白、高纤维、易消化食物为主,保持大便通畅,排便困难易导致伤口崩裂。
3.腹腔镜手术后12个小时后,可下床适当活动,长时间卧床会导致血流速度减慢,造成血栓发生。
4.术后要注意保暖工作,避免着凉导致咳嗽,影响伤口的愈合。
5.切口一旦出现红肿、疼痛、渗血等情况要及时就医。
五、个人感悟
卵巢畸胎瘤考虑和内分泌因素、遗传因素、生活环境、生殖器和尿道的先天缺陷、染色体异常等有关,平时要减少这些方面的诱因,可以预防卵巢畸胎瘤的发生。卵巢成熟性畸胎瘤虽为良性,但是存在恶变的风险,恶变早期一般无症状,不易发现,如果发现肿瘤生长迅速,要考虑恶变的可能。上述患者因为及时发现病情,没有导致严重病变,因此我认为对于任何疾病,都要做到早发现,早预防,而有效的预防措施就是要定期体检,尤其是有卵巢肿瘤家族史的人群。
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